骨肉瘤的治療，一個非常重要的理念，就是要手術(shù)前進(jìn)行化療，也就是叫新輔助化療。新輔助化療，對于骨肉瘤5年生存率的改善，對于骨肉瘤的肢體的保肢，都非常非常的重要。它的原因就是因為，比如說股骨、肱骨，還有遠(yuǎn)離病灶的亞臨床灶，或者叫跳躍病灶，比如說肺的轉(zhuǎn)移灶，我們要給它殺滅。如果上來就做腫瘤的局部處理的話，可能會造成亞臨床灶，和遠(yuǎn)道的亞臨床灶的活躍，也就是發(fā)生轉(zhuǎn)移。
骨肉瘤的新輔助化療
李鼎鋒主任醫(yī)師
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科
2019-02-263449次
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怎么做骨肉瘤的新輔助化療在國內(nèi)九四年就開始了叫皮下埋植式的導(dǎo)向化療，我們在腫瘤的供血的近端埋置一個導(dǎo)管。皮下埋植一個給藥裝置和導(dǎo)管連接，我們給化療藥的時候，把這個藥物直接經(jīng)過導(dǎo)管灌注到腫瘤的供血動脈的近端，使腫瘤得到化療藥物的濃度是最高的，療效也就成倍的提高。按濃度和療效的比例是每提高一倍的化療藥濃度，療效能夠增加十倍。在這個基礎(chǔ)上，我們把藥物的溫度提高到四十度，使這種加溫的藥物灌注到腫瘤的供血動脈近端去，這樣使這個藥物經(jīng)過腫瘤的細(xì)胞膜滲透到腫瘤細(xì)胞內(nèi)的物理擴散能力增加了，使這個腫瘤細(xì)胞獲得的高濃度的細(xì)胞內(nèi)的化療藥濃度，這樣對腫瘤細(xì)胞的蛋白的合成受到大量的損傷。
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李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-03-29 3631次
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骨肉瘤的治療為什么要先做新輔助化療惡性腫瘤也叫骨肉瘤，治療的一個模式在上世紀(jì)七十年代就已經(jīng)確定起來了。它的治療模式是先化療，然后再手術(shù)，然后再化療，這么一個化療、手術(shù)、化療這么一個形式。先做化療，是因為原發(fā)腫瘤的部位，還有跳躍病灶。就是你發(fā)生在某一個解剖部位的腫瘤以外，還有圍繞他的衛(wèi)星灶的出現(xiàn)，或者叫跳躍病灶的出現(xiàn)，還有一個就是亞臨床灶，就是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。亞臨床化療，可能你拍片沒有發(fā)現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移，但是我們認(rèn)為你得了骨肉瘤之后就有了亞臨床灶的出現(xiàn)。所以我們要在手術(shù)之前要做化療，我們叫做新輔助化療。
01:27
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-03-29 2575次
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骨肉瘤的新輔助化療骨肉瘤的新輔助化療是指在活檢之后，腫瘤手術(shù)切除之前給予有效的術(shù)前化療，之后經(jīng)臨床觀察影像學(xué)，病理組織學(xué)評估，確定化療療效，以指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇。術(shù)后化療時間確定，新輔助化療有利于及時殺滅全身微小的轉(zhuǎn)移灶，縮小局部腫瘤的體積和范圍，提高保證成活率，成功識別高威病歷，改善患者術(shù)后的預(yù)后。常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環(huán)磷酰胺、長春仙堿等。給藥途徑包括靜脈化療，動脈化療，雙途徑化療，高溫局部隔離灌注化療，以及選擇性腫瘤營養(yǎng)血管灌注化療，以及栓塞等，臨床上以靜脈化療應(yīng)用最多?；煰熜У脑u估標(biāo)準(zhǔn)：第一，臨床評估，疼痛緩解，腫瘤體積縮小，水腫消退，與周圍組織界限清楚。第二，影像學(xué)評估，腫瘤不同程度的縮小，成骨增加，邊界變得清晰。第三，血清堿性磷酸酶降低或恢復(fù)正常。第四，組織學(xué)評估，在切除的腫瘤標(biāo)本中，根據(jù)預(yù)先設(shè)計的多點取材，計算壞死腫瘤細(xì)胞的百分率。腫瘤細(xì)胞壞死率大于90％，為化療反應(yīng)良好，小于90%，為化療反應(yīng)不佳。腫瘤細(xì)胞的壞死率作為判斷術(shù)前化療有效性的金指標(biāo)。語音時長 2:11”
郭嘯
主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院
2018-08-26 2867次
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什么是骨肉瘤的新輔助化療骨肉瘤是一種惡性程度比較高的腫瘤，也是在小兒惡性腫瘤中最多見的，好發(fā)于二十歲以下的青少年或者兒童。一般骨肉瘤治療方面相對效果不是太好，通過手術(shù)治療，以前有截肢手術(shù)或者是關(guān)節(jié)離斷，以及現(xiàn)在的保肢手術(shù)用的比較多，總體效果不是太好。近年來結(jié)合化療對延長骨肉瘤的生存期方面起到的作用還是比較大的，對于骨肉瘤現(xiàn)在一般采用新輔助化療，然后再進(jìn)行手術(shù)術(shù)后，再進(jìn)行化療，也就是新輔助化療、手術(shù)和化療這個過程對于控制病情發(fā)展，延長生存期可能作用更好一點。新輔助化療就是指手術(shù)前進(jìn)行的化療，一般需要進(jìn)行四到八個療程，通過化療全身用藥，然后起到一個縮小病灶、降低分期、更加有利于手術(shù)的根治。然后骨肉瘤一般通過正規(guī)的治療之后能夠保留肢體，提高患者生存質(zhì)量也是有好處的。語音時長 1:37”
孫偉
主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2018-11-25 1938次
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骨肉瘤的常用化療藥物有哪些病情分析：骨肉瘤常用的化療藥物包括阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺，多藥聯(lián)合化療比單藥效果更好，腫瘤細(xì)胞不易產(chǎn)生耐藥性。常用化療方案包括阿霉素和順鉑聯(lián)用化療方案、大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合順鉑及阿霉素的方案。其中大劑量甲氨蝶呤危險性較大，需及時使用解毒藥四氫葉酸，否則可能出現(xiàn)致死性并發(fā)癥。順鉑使用期間需輸入液體，加速藥物從體內(nèi)排出，以防發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。意見建議：平時食宜清淡，忌辛辣，油膩，不易消化的飲食。不要吃發(fā)物，海鮮類食物，大補的食物和藥物也不能吃。同時保持心情舒暢，這樣對身體恢復(fù)是非常好的
劉樂軍
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-08-21 1603次
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診斷骨肉瘤需要做哪些輔助檢查病情分析：診斷骨肉瘤常規(guī)輔助檢查包括堿性磷酸酶、血清銅、鋅以及銅鋅比。在初期確診的時候，需要拍攝X線平片、CT、核磁共振、ECT等。對診斷不明確的還要求進(jìn)行腫瘤組織活檢。意見建議：骨肉瘤多發(fā)生在青少年或兒童，惡性程度高，腫瘤迅速生長。該病的治療存在較大難度，建議患者及時到三級以上醫(yī)院進(jìn)行診治。治療方案為化療聯(lián)合關(guān)節(jié)置換的保肢治療。平時應(yīng)加強營養(yǎng)，增強免疫力。 ?
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-10-16 902次
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骨肉瘤疼痛的特點骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤中最多見，約為小兒腫瘤的5%。骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，是從間質(zhì)細(xì)胞系發(fā)展而來，腫瘤迅速生長是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。下肢負(fù)重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使細(xì)胞突變
奚輝峰
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-09-12 2827次
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如何預(yù)防骨肉瘤？骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤。和其他腫瘤一樣，也有一些內(nèi)因和外因共同作用而發(fā)病，在成長過程中要避免接觸x線，紫外線的照射，避免骨關(guān)節(jié)的外傷等。其實對于疾病的防范意識青少年無誘因的腿疼，關(guān)節(jié)疼情況下應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查和治療，平時的鍛煉身體增加抵抗力，也是非常的關(guān)鍵。
陳堅
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-25 189次
