重癥肌無力一旦就診的時(shí)候，常常是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行，它可以有臨床的，各種各樣的體征的檢查，比如說眼肌的疲勞試驗(yàn)，比如說新斯的明試驗(yàn)，藥物的敏感試驗(yàn)，以及肌電圖的檢查，以及胸部的胸腺的影像學(xué)檢查。還有免疫時(shí)抽血以后進(jìn)行的，抗體方面的檢查，所以這些基礎(chǔ)的檢查，都非常的重要。應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的，從基礎(chǔ)的體征癥狀檢查開始，到臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查，影像學(xué)的檢查，以及抗體的檢查等等，循序漸進(jìn)，這些檢查以后，進(jìn)行綜合的分析，才能給病人以確診。
重癥肌無力用哪些檢查
黃世昌副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-12-055390次
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個(gè)情況比方說我眼，我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌，它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動(dòng)都沒問題，晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了，感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了，這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后，它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力，但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個(gè)病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。
03:25
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 23303次
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個(gè)無力是疲勞性，是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅(jiān)持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來，所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞，閉上眼睛休息一會(huì)兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對(duì)正常人來講，是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無力。
01:27
國(guó)紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 11611次
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重癥肌無力用哪些檢查重癥肌無力患者的檢查方法很多，包括冰裹法試驗(yàn)，具體的操作為從冰箱中取出裝有冰的塑料離心管，輕壓在患者下垂的眼瞼上緣5分鐘后發(fā)現(xiàn)下垂，眼裂增開，那這就提示重癥肌無力。另外臨床上經(jīng)常使用的是新斯的明試驗(yàn)，還有也可以通過抽血進(jìn)行檢查，抽血檢查血清乙酰膽堿受體抗體因?yàn)樵谥匕Y肌無力患者可以有80%到90%的患者存在有乙酰膽堿受體抗體，所以發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿受體抗體，對(duì)于診斷重癥肌無力有一定的作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-10-21 1850次
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重癥肌無力怎么檢查重癥肌無力檢查可分為以下幾個(gè)方面：1、重復(fù)電刺激。重復(fù)神經(jīng)電刺激為常用的，具有確診價(jià)值的檢查方法。用電極刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，記錄肌肉的反應(yīng)電位正負(fù)，若患者肌肉電位逐漸衰退，提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能。2、胸腺ct和mrl可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤。必要時(shí)要行強(qiáng)化掃描，進(jìn)一步明確。3、新斯的明實(shí)驗(yàn)，成年人一般用新斯的明一到一點(diǎn)五毫克肌注，若注射后十到十五分鐘癥狀改善，三十到六十分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)兩至3小時(shí)極，即為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。4、單纖維肌電圖，機(jī)電圖示叫重復(fù)神經(jīng)電刺激，更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測(cè)手段。重復(fù)神經(jīng)電刺激，臨床癥狀均為正常時(shí)，根據(jù)顫抖的增加，而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常，在所有肌無力檢查中靈敏度最高。5、乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)，乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)對(duì)重癥肌無力的診斷具有特征性意義。百分之八十到百分之九十的全身型和百分之六十以眼肌型重癥肌無力，可以檢測(cè)到血清乙酰膽堿受體抗體，抗體滴度的與臨床的嚴(yán)重程度并不完全一致。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:23”
趙微
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-29 4282次
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重癥肌無力用哪些檢查病情分析：這些患者需要完善血常規(guī)，肝功能，腎功能檢查，還需要進(jìn)行需要新斯的明實(shí)驗(yàn)，完善肺部CT檢查，以明確是否存在胸腺瘤。為了排除顱內(nèi)的病變，有些患者還需要進(jìn)行頭顱磁共振的檢查。意見建議：此類患者需要盡早就診，越早應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，將來的預(yù)后會(huì)越好。建議患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥，不能隨意的停藥，換藥或者減量，還需要定期的隨訪復(fù)查。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-28 802次
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重癥肌無力檢查項(xiàng)目病情分析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病，也是一種自身免疫性疾病，診斷該病需要完善的檢查項(xiàng)目，包括血常規(guī)，電解質(zhì)，心電圖，肌電圖，胸腺CT，甲狀腺激素，AChR抗體，新斯的明試驗(yàn)等等。意見建議：如懷疑患上重癥肌無力，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2021-02-20 601次
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重癥肌無力的輔助檢查一，新斯的明實(shí)驗(yàn)，如果新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，基本上可以明確重癥肌無力的檢查診斷，二，可以進(jìn)行胸腺ct或者胸片磁共振的檢查，通過胸腺ct或者是胸腺磁共振的檢查可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或者是胸腺瘤，必要的時(shí)候要進(jìn)行增強(qiáng)掃描來跡部的明確。三，可以進(jìn)行一些重復(fù)的電刺激，重復(fù)電刺激是常用的具有確診的價(jià)值的方法檢查之一。四
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 212次
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眼重癥肌無力檢查什么對(duì)于重癥肌無力的患者來講，有一種類型主要是影響到眼外肌，出現(xiàn)眼瞼下垂，出現(xiàn)視物重影等臨床表現(xiàn)的。對(duì)于這一種眼肌型重癥肌無力的患者，通常要檢查以下的項(xiàng)目的。第一，完善胸部CT的檢查。因?yàn)楹芏嘀匕Y肌無力的患者都有胸腺的問題，甚至?xí)幸恍┬叵倭?。第二，要完善血清中重癥肌無力相關(guān)抗體的檢測(cè)，這對(duì)于診斷，鑒別
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 280次
