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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24651次

• 脾功能亢進(jìn)加失代償期肝硬化怎么辦

  肝硬化分為代償期及失代償期。失代償期的患者存在門靜脈高壓，可以并發(fā)脾大及脾功能亢進(jìn)。對這類患者治療上，除了病因治療及對癥治療以外，主要的有：第一個，藥物的治療，比如說普萘洛爾。第二個，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，就是說我們說的TIPSS。第三個，部分的脾動脈栓塞。第四個，脾切除、斷流、分流，還有肝移植等等手術(shù)治療。方法比較多，應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，患者的一個具體情況再來選擇。

  

  01:06
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2310次

• 失代償性肝硬化脾切除后怎么保養(yǎng)
  失代償性肝硬化脾切除之后要注意生活的規(guī)律，首先，患者要注意休息，不要熬夜，也不要去做體力活，注意調(diào)節(jié)好飲食，吃容易消化的食物，高蛋白、高維生素飲食，不要吃過于肥膩或者過于辛辣刺激、過于堅硬粗糙不消化的食物?；颊咭ㄆ谧龈喂δ?、甲胎蛋白、腹部b超或者ct等這些檢查來監(jiān)測患者病情，而且要按時服藥，如乙肝肝硬化要及時的按規(guī)律的服用抗乙肝病毒藥物，患者一定要保持心情的舒暢。
  語音時長 01:12”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-23 1670次

• 肝硬化失代償要切脾嗎
  關(guān)于肝硬化失代償期的時候，要不要切脾臟，主要是看脾臟功能亢進(jìn)的程度，看血小板的水平，如果血小板水平特別低，脾臟而且又特別大，那么可能要進(jìn)行脾臟的切除，需要綜合患者的實際的情況來進(jìn)行考慮。如果患者的血小板沒有明顯的降低，僅僅表現(xiàn)為脾臟腫大，那么就不需要進(jìn)行脾臟切除。肝硬化的治療，去除病因是最關(guān)鍵的，由乙肝所導(dǎo)致的肝硬化，可能需要進(jìn)行抗乙肝病毒治療，丙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，可以選擇新型的抗丙肝病毒的藥物來進(jìn)行處理。
  語音時長 01:13”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-23 2368次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很?。?/div>

  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3203次

• 肝硬化失代償分幾級
  病情分析：肝硬化失代償期大概可以分為三級，也就是輕度、中度以及重度。肝硬化是常見的肝臟疾病的終末狀態(tài)，長期慢性肝炎、反復(fù)肝臟炎癥損傷會逐漸的進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化。肝硬化可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，可以通過檢查的指標(biāo)和臨床癥狀、體征對肝硬化病人進(jìn)行肝功能的評分。意見建議：生活方式調(diào)整對于減輕癥狀、延緩病情發(fā)展很有意義,肝硬化患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格戒酒、平衡飲食、控制體重、注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
  李瑞婷 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-03-20 1206次

• 肝硬化失代償要切脾嗎
  關(guān)于肝硬化失代償期的時候，要不要切脾臟，主要是看脾臟功能亢進(jìn)的程度，看血小板的水平，如果血小板水平特別低，脾臟而且又特別大，那么可能要進(jìn)行脾臟的切除，需要綜合患者的實際的情況來進(jìn)行考慮。如果患者的血小板沒有明顯的降低，僅僅表現(xiàn)為脾臟腫大，那么就不需要進(jìn)行脾臟切除。肝硬化的治療，去除病因是最關(guān)鍵的，由
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 218次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 169次