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• 終末期腎臟病的替代治療有哪些

  進(jìn)入終末期糖尿病腎病的患者，應(yīng)該開始進(jìn)行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現(xiàn)早，那么進(jìn)入腎替代治療的指征，應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑?。一般?dāng)腎小球?yàn)V過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時(shí)候，就要考慮進(jìn)入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對(duì)于糖尿病腎病患者來說，對(duì)生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫(yī)院完成，另外它對(duì)于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。腹膜透析來說，對(duì)于短期保護(hù)殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對(duì)于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對(duì)血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應(yīng)用抗凝劑，所以它對(duì)心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結(jié)合患者的病情，具體進(jìn)一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個(gè)方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進(jìn)展，但是胰腎聯(lián)合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發(fā)展，胰腎聯(lián)合移植，是對(duì)糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預(yù)后。

  

  02:13
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 4317次

• 兒童終末期肝病

  兒童的終末期肝病，還是非常罕見的一些疾病，最常見的就是各種遺傳代謝性肝病，沒有得到有效的治療，而導(dǎo)致的各種肝硬化。最常見的，就是新生兒的膽管閉鎖這種疾病，如果說能夠早期發(fā)現(xiàn)的話，那么通過一個(gè)手術(shù)，把閉鎖的膽管給它通開了，膽汁能夠流下來了，這個(gè)病就會(huì)治好了。當(dāng)然，這種兒童肝病，單純通過手術(shù)，把膽道通開的可能性很小，很可能需要肝移植，但是這種肝移植也是很好實(shí)現(xiàn)的，只要母親或者父親，和他的血型一樣，那么就可以拿出一少部分肝臟，就能夠給這個(gè)孩子做肝移植了。如果不做的話，他們可能會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)，一般說在一兩年內(nèi)，可能就會(huì)因?yàn)檫@種膽道閉鎖，變成了肝硬化，最終就沒有辦法來救治了。所以如果對(duì)于一個(gè)，有非常明確的肝硬化表現(xiàn)的，終末期兒童肝病的病人來說，最好的治療方法，就是做肝移植，給他換上一個(gè)肝臟，或者做這種親體的半肝移植，都是能夠挽救生命的。

  

  01:48
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 2205次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進(jìn)行替代治療
  糖尿病腎病時(shí)由于蛋白合成障礙肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留，貧血及全身中毒癥狀更為顯著，而當(dāng)肌酐大于352微摩爾每升后其進(jìn)展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應(yīng)更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升，當(dāng)合并癥嚴(yán)重如存在嚴(yán)重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，腸道反應(yīng)，心率衰竭，高血鉀時(shí)，應(yīng)與肌酐440微摩爾每升左右既開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)當(dāng)于肌酐528微摩爾每升時(shí)開始透析治療。第二，內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分鐘，老年及消瘦病人應(yīng)以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn)，老年?duì)I養(yǎng)不良及腎病綜合征時(shí)于肌酐15到20毫升每分鐘開始透析可改善預(yù)后。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 1498次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭者進(jìn)行腎臟替代治療
  ?糖尿病腎病由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降血跡干水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度與非糖尿病。終末期及腎衰竭相比水鈉貧血，及全身中毒癥狀更為明顯，而當(dāng)其大于352微摩爾每升后進(jìn)展速度較快。因此，糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者，應(yīng)更早的接受腎臟替代治療，糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升時(shí)，比較嚴(yán)重的并發(fā)癥比如，代謝性酸中毒，胃腸道反應(yīng)，心臟衰竭。高血鉀時(shí)應(yīng)于肌酐440微摩爾每升，開始透析治療，一般情況尚可，無嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)于肌酐528微摩爾每升開始透析治療。第二，內(nèi)生肌酐清除率小于十五毫升每分鐘，老年機(jī)消瘦病人應(yīng)以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn)，老年?duì)I養(yǎng)不良及腎病綜合征時(shí)與內(nèi)生肌酐清除率十五到二十毫升每分鐘時(shí)接受透析治療可以改善預(yù)后。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1465次

• 終末期腎病怎么治療
  病情分析：終末期腎病主要有兩種治療方法，第1種就是血液透析，第2種就是腎移植。腎臟疾病一旦發(fā)展到了終末期，那么就失去了排毒排水的能力，這時(shí)候可以借助于血液透析來排毒排水。另外，如果有條件的話可以行腎移植術(shù)，腎移植以后，排毒的能力比血液透析要好很多。意見建議：對(duì)于終末期腎病的患者，可以考慮這這兩種治療方法。腎移植比血液透析更好一點(diǎn)，但是花費(fèi)比較高。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-18 1602次

• 什么叫終末期腎病
  病情分析：終末期腎病是各種腎病的最終狀態(tài)， 既往叫做尿毒癥，此時(shí)患者腎臟的濾過以及內(nèi)分泌功能基本已經(jīng)完全喪失，無法排出體內(nèi)各種毒素以及多余水分，從而造成的一系列癥狀。嚴(yán)重者需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。意見建議：終末期腎臟病患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。同時(shí)少吃味精，雞精等調(diào)味品。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-07-18 1101次

• 終末期IgA腎病治療
  終末期IgA腎病，患者的腎臟已經(jīng)縮小，絕大多數(shù)腎小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩爾每升，可以給予慢性腎衰竭一體化治療。目的是延緩腎功能的惡化，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，做好腎臟替代治療的準(zhǔn)備。重點(diǎn)是低蛋白飲食以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)給予足夠的熱卡，適當(dāng)?shù)谋匦璋被幔m當(dāng)鹽水以保持足夠的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 101次

• 銀屑病如何把握好治療時(shí)機(jī)
  并沒有明確的方法能夠把握好銀屑病的治療時(shí)機(jī)，銀屑病一般可以在發(fā)病初期治療、夏季治療，也可以在急性進(jìn)展期治療等。1、初期治療：銀屑病可能是遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等相互作用引起的一種慢性鱗屑性皮膚病，在發(fā)病初期，一般皮疹比較局限，治療起來會(huì)比較容易，治愈的幾率一般也會(huì)比較大。2、夏季治療：銀屑病具
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-04-19 0次