臨床上從胃食管反流病的癥狀上來(lái)看，很難判斷是否有食管炎以及食管炎的輕重程度，胃食管反流病的某些癥狀也難以與食管或鄰近器官的其他器質(zhì)性疾病相鑒別，再加之中國(guó)是食管癌和胃癌的高發(fā)地區(qū)。
因此對(duì)于胃食管反流病的患者，最好進(jìn)行胃鏡檢查，特別是對(duì)癥狀頻繁、程度重的患者，年齡大于四十歲，癥狀不典型，有食管癌或胃癌腫瘤家族史者，更加要積極進(jìn)行胃鏡檢查。
胃食管反流病必須要做胃鏡嗎
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-23 3267次
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診斷胃食管反流病需要做哪些檢查胃食管反流病的診斷，我們主要通過(guò)癥狀，基本上就可以做出初步診斷，比如說(shuō)我們?cè)儐?wèn)患者，有沒(méi)有反酸燒心，有沒(méi)有典型癥狀，如果有基本上就可以初步判斷，患者存在胃食管反流病，如果是沒(méi)有典型癥狀，那么不能初步作出診斷的，我們還可以說(shuō)是不確定，到底是不是胃食管反流病，我們可以通過(guò)藥物進(jìn)行，我們叫診斷性治療、用PPI，就剛才我們說(shuō)的拉唑類的，奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，或者是S奧美拉唑等等，這些拉唑的藥物治療一周，如果癥狀緩解了，我們認(rèn)為就存在胃食管反流病，根據(jù)癥狀輕重再繼續(xù)治療，達(dá)到療程、達(dá)到癥狀完全緩解，即可以達(dá)到目的。如果是經(jīng)過(guò)診斷性治療，還不能確定，我們就需要做一些檢查了，那么這些檢查主要是胃鏡檢查，比如說(shuō)胃鏡檢查主要是看，存在不存在反流性食管炎，如果存在看食管炎的炎癥程度，是輕是重，按照洛杉磯分型是哪一型，是ABCD哪一級(jí)、哪一個(gè)類型，再就是也可以假如說(shuō)病人，不是不想做胃鏡檢查，那么我們可以做食道的一個(gè)，鋇餐造影檢查，看看這是一個(gè)，另外我們說(shuō)做胃鏡檢查也是，包括鋇餐造影檢查，一個(gè)是看存在不存在食道炎，反流性食管炎，再一個(gè)還要排除腫瘤，因?yàn)槲覀冎袊?guó)首先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，是一個(gè)食道腫瘤的高發(fā)地區(qū)，那么所以我們做胃鏡的一個(gè)目的，除了評(píng)價(jià)有沒(méi)有食道炎之外，還有排除腫瘤的一個(gè)作用，再一個(gè)通過(guò)胃鏡也做了，食道鋇餐造影也做了，那么這些檢查是診斷他的，診斷胃食管反流的一些，輔助檢查手段。那么還有哪些，還有你看比如說(shuō)是，我們他既然是反流，胃酸反流到食道，我們有時(shí)候可以，我們叫食管的一個(gè)測(cè)它的壓力，那么食管下段括約肌壓力低了，高了，我們通過(guò)食管測(cè)壓，這種壓力的檢測(cè)，另外二十四小時(shí)的一個(gè)，胃酸的一個(gè)檢測(cè)，或者我們叫食管pH值的一個(gè)檢測(cè)，這就下一個(gè)管子，外面有個(gè)儀器，什么檢測(cè)數(shù)據(jù)，看酸反流的次數(shù)，看壓力的一個(gè)變化，一般我們要檢測(cè)24小時(shí)，那就是食管測(cè)酸，測(cè)酸測(cè)pH檢測(cè)，食管壓力的測(cè)定，pH檢測(cè)，另外我們叫食管組況的檢測(cè)，就主要是這些檢查。
03:18
李恕軍
主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2019-01-09 5292次
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胃食管反流病需要做什么檢查胃食管反流病的檢查，應(yīng)該包括：第一，胃鏡。我們可以通過(guò)胃鏡看到食管的情況，和胃的情況，綜合地進(jìn)行評(píng)價(jià)。在食管當(dāng)中我們可以看到有沒(méi)有食管炎，有沒(méi)有反流引起的巴雷特食管，有沒(méi)有形成潰瘍狹窄等等問(wèn)題。看看反流有沒(méi)有對(duì)食管造成很大的傷害。通過(guò)胃鏡我們還可以看到賁門(mén)有沒(méi)有松弛、松弛的程度是什么樣的。我們賁門(mén)的松弛一般分成四級(jí)，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。一級(jí)和二級(jí)相對(duì)要正常一些，三級(jí)就是明顯的松弛，四級(jí)就是松弛合并有食管裂孔疝。胃鏡檢查是非常重要的。如果我們發(fā)現(xiàn)你特別松、有裂孔疝，說(shuō)明你這個(gè)反流可能就是慢性的，難以通過(guò)內(nèi)科來(lái)解決的疾病。第二，24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)。24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)是類似于我們查心臟Holter的儀器，它可以把監(jiān)測(cè)反流的導(dǎo)管從鼻孔放到食管當(dāng)中，放24小時(shí)，來(lái)監(jiān)測(cè)食管當(dāng)中酸反流上來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和癥狀的關(guān)系等等。還可以測(cè)出弱酸、弱堿、氣體等等反流上來(lái)一個(gè)情況。在24小時(shí)當(dāng)中，我們都可以監(jiān)測(cè)到，然后進(jìn)行一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析，看看你這個(gè)反流是不是很嚴(yán)重，是反流的什么類型。同時(shí)可以把反流和我們記錄的癥狀進(jìn)行比對(duì)，看看它們發(fā)生的時(shí)間是不是很相近。如果時(shí)間很相近，就說(shuō)明你這個(gè)反流和癥狀關(guān)系很大。特別是如果你是咳嗽，這個(gè)咳嗽和反流的關(guān)系，你是哮喘，哮喘和反流的關(guān)系，就可以通過(guò)這個(gè)檢查來(lái)確定。所以這個(gè)檢查對(duì)于確診胃食管反流，以及你的癥狀是不是反流引起的，是有非常重要的意義的。做這個(gè)檢查之前通常我們要求停藥一周以上，癥狀比較明顯的時(shí)候去查會(huì)比較好。第三，還有其他一些檢查，包括食管動(dòng)力的檢查、上消化道造影，我們有時(shí)候也會(huì)做。特別是有裂孔疝的患者，我們有時(shí)候還會(huì)做胸部CT，來(lái)確定疝的大小，疝跟周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
03:57
胡志偉
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019-11-06 6975次
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胃食管反流要做胃鏡嗎胃食管反流的病人最好做一個(gè)胃鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷，而且還可以看到食管黏膜的損傷程度。胃食管反流的病人根據(jù)食管損傷的嚴(yán)重程度可分為非糜爛性反流，反流性食管炎，巴雷特食管等等。出現(xiàn)胃食管反流，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為燒心，反酸，吞咽困難，吞咽疼痛，胸痛，咳嗽等等表現(xiàn)。有胃食管反流的病人，平時(shí)要注意飲食調(diào)理，吃一些養(yǎng)胃并且容易消化吸收的食物，少吃辛辣刺激的，過(guò)于油膩不容易消化吸收的食物，一次性不要吃得過(guò)飽，避免暴飲暴食。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2020-01-19 3176次
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胃食管反流病必須接受胃鏡檢查嗎？一般來(lái)說(shuō)，在臨床上對(duì)于診斷為胃食管反流病的患者，最好進(jìn)行胃鏡檢查，特別是對(duì)癥狀頻繁、程度重的患者。對(duì)年齡大于四十歲，癥狀不典型，但有報(bào)警癥狀，有食管癌或胃癌腫瘤家族史的患者，應(yīng)積極進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)腫瘤顧慮較大或要求胃鏡檢查的患者，要及時(shí)安排其進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡檢查可以明確有無(wú)食管炎、和食管炎的嚴(yán)重程度、有無(wú)食管裂孔疝，可以明確排除上消化道腫瘤等一些疾病。對(duì)于不愿意接受胃鏡檢查或不能耐受或不配合胃鏡檢查的患者，可以進(jìn)行上消化道鋇餐造影檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-28 1570次
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胃食管反流要做胃鏡嗎病情分析：胃食管反流需要做胃鏡檢查，必要時(shí)還需要取活體組織送檢，胃食管反流應(yīng)當(dāng)與食管癌以及食管良性腫瘤等相鑒別診斷。意見(jiàn)建議：胃食管反流患者要積極應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)考慮行手術(shù)治療的方法，注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)和平躺，避免精神過(guò)度焦慮與緊張。
楊蜜蜜
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-28 1103次
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胃食管反流需要做胃鏡嗎病情分析：胃食管反流病的患者需要做胃鏡檢查。胃鏡檢查是確定胃食管反流的最理想的檢查方法。胃鏡能夠觀察到食管黏膜的損傷情況，如果食管黏膜出現(xiàn)了糜爛、潰瘍、狹窄和上皮化生，則可以明確診斷。意見(jiàn)建議：胃食管反流的患者，需要定期的復(fù)查胃鏡觀察病灶的恢復(fù)情況，對(duì)頑固的病灶需要取病灶標(biāo)本做病理檢查，觀察是否有上皮化生現(xiàn)象，預(yù)防癌變。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-06-27 1101次
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胃食管反流病必須接受胃鏡檢查嗎臨床上，從胃食管反流病的癥狀很難判斷是否有食管炎以及食管炎的輕重程度，某些癥狀難以與食管和鄰近器官的其他器質(zhì)性疾病相鑒別。中國(guó)是食管癌、胃癌的高發(fā)地區(qū)，因此胃食管反流病的患者最好能進(jìn)行胃鏡檢查，特別是對(duì)癥狀頻繁，程度重的患者，對(duì)年齡大于四十歲，癥狀不典型，有食管癌、胃癌家族史者要積極進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 98次
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胃食道反流要做胃鏡嗎胃食道反流的患者一般情況下要做胃鏡。胃鏡檢查是診斷胃食管反流比較準(zhǔn)確，也是比較直接的一種方法，通過(guò)胃鏡檢查能夠判斷胃食管反流的嚴(yán)重程度，以及是否出現(xiàn)食管狹窄，局部是否破裂，胃食管反流是否出現(xiàn)了并發(fā)癥或者其他的食管病變。胃鏡是臨床上用于消化道疾病診斷的常見(jiàn)手段，做胃鏡檢查的時(shí)候需要將一條前端帶有攝像頭
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-16 382次
