糖尿病腎病的病理改變與臨床表現(xiàn)和腎功能損害程度缺乏恒定的相關(guān)性。早期糖尿病腎病可見(jiàn)腎小球的毛細(xì)血管球肥大,基底膜輕度增厚,系膜輕度增生。病變進(jìn)展可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫增厚,系膜機(jī)制增生,少量系膜細(xì)胞增生,可伴有不同程度的腎小管變性,腎間質(zhì)水腫或纖維化以及腎小血管玻璃樣變。
糖尿病腎病的病理特點(diǎn)有三種:
一、結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥,有高度特異性,為腎小球的系膜基質(zhì)重度增生形成結(jié)節(jié)狀硬化,稱為kw結(jié)節(jié),主要位于腎小球毛細(xì)血管袢中心區(qū)。
二、彌漫性腎小球硬化癥,最常見(jiàn)但特異性低。
三、滲出性病變,特異性不高,免疫熒光可見(jiàn)IgG延腎小球毛細(xì)血管基底膜呈細(xì)線狀沉積,電鏡主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜均質(zhì)性增厚和系膜基質(zhì)增多,無(wú)電子致密物沉積。