造影劑以原型活性代謝產(chǎn)物的方式經(jīng)腎臟排泄,直接導(dǎo)致腎小管損害,大劑量或高濃度的造影劑可直接作用于腎小管上皮細胞,引起腎小管上皮細胞壞死,尿酸鹽結(jié)晶或th蛋白沉積阻塞腎小管,同時造影劑的腎小管毒性還可以引起近端腎小管胞質(zhì)空泡化,破壞腎小管細胞線粒體的完整性,干擾細胞氧化代謝,具體的病因有:
一、原有腎功能不全,
二、糖尿病。
三、充血性心力衰竭。
四、腎病綜合征。
五、肝硬化伴腎功能損害。
六、血容量減少和脫水。
七、同時應(yīng)用其他具有腎毒性的藥物。
八、短期內(nèi)接受多次造影劑者更易發(fā)生。
九、造影劑的劑量越大、腎危害越大。
十、高血鈣、低蛋白血癥、低血紅蛋白血癥、高齡超過七十歲、低鉀血癥、富球蛋白血癥。