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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38672次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19041次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使用，引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負(fù)荷和左心室肥厚。二、心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因，發(fā)生急性左心衰竭時(shí)可以有呼吸困難，不能平臥、肺水腫等癥狀，但一般無(wú)明顯發(fā)紺。三、尿毒癥性心肌病，可以表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，各種心律失常的出現(xiàn)等等。四、心包病變，心包積液在慢性腎衰竭患者中常見(jiàn)，輕者可沒(méi)有癥狀，重者可以有心音低鈍、遙遠(yuǎn)，少數(shù)患情況下還可以有心包填塞。五、血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化，由于高齡血癥鈣分布異常，和血管保護(hù)性蛋白缺乏而引起的血管鈣化，在其心血管平面中起著重要的作用，除冠狀動(dòng)脈外，腦動(dòng)脈和全身周圍動(dòng)脈亦可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和鈣化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 4602次

• 慢性腎衰竭對(duì)患者心血管系統(tǒng)的影響
  慢性腎衰竭對(duì)患者心血管系統(tǒng)的影響，主要表現(xiàn)如下：1、患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高和左心室肥厚，發(fā)生的原因主要是與患者水鈉潴留，RAAS系統(tǒng)激活有關(guān)系。2、可以引起患者出現(xiàn)急性心力衰竭，患者表現(xiàn)有呼吸困難，不能平臥，有干咳，往往是導(dǎo)致慢性腎衰竭死亡的常見(jiàn)原因。3、還可以引起尿毒癥、心肌疾病，主要是與代謝廢物的蓄積以及貧血等因素有關(guān)系。4、有些患者還表現(xiàn)有心包積液、心包炎、心律失常等等。除此以外，還可以引起血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化，所以針對(duì)慢性腎衰竭一定要積極的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-03-23 1652次

• 尿毒癥引發(fā)的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是什么
  尿毒癥引發(fā)的心血管表現(xiàn)主要是高血壓和左心室肥厚，心力衰竭，尿毒癥性心肌病，心包疾病，血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化。由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高或某些舒張血管的因子產(chǎn)生不足，導(dǎo)致不同程度的高血壓，同時(shí)可引起動(dòng)脈硬化，左心室肥厚和心力衰竭。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-05 1503次

• 腎衰竭什么表現(xiàn)
  病情分析：腎衰竭由于腎臟的排水功能明顯下降，患者尿量明顯減少，會(huì)出現(xiàn)全身水腫，另外由于腎臟排除鉀的能力下降，體內(nèi)蓄積的鉀會(huì)明顯升高，可出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重的可引起心律失常，甚至心跳驟停。意見(jiàn)建議：腎衰竭以后要監(jiān)測(cè)患者的腎功能，如果肌酐大于707，需要考慮血液透析治療。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-21 2102次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 慢性腎衰竭心血管病變心血管病變的治療
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病出現(xiàn)心絞痛時(shí)采用正規(guī)抗心絞痛治療，如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥等；心肌梗死患者可在耐受的情況下使用β-受體阻滯劑；左心室功能障礙時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；有急性缺血性心臟病表現(xiàn)時(shí)可用阿司匹林。必要時(shí)選擇冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)，應(yīng)注意造影劑對(duì)腎臟的損傷。
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 278次