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風濕性主動脈瓣狹窄有哪些外科治療

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醫(yī)生主講實錄

本病治療的主要目的為確定狹窄程度,觀察狹窄進展情況,為有手術指征的患者選擇合理手術時間,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法,無癥狀的輕中度狹窄患者無手術指征。

重度狹窄比如瓣口面積小于0.75平方厘米或平均跨瓣壓差大于50毫米汞柱,伴心絞痛,暈厥或心力衰竭癥狀為手術的主要指征。

無癥狀的重度狹窄患者如伴有進行性心臟增大和明顯做左心室功能不全也應考慮手術,嚴重左心室功能不全,高齡,合并主動脈瓣關閉不全和冠心病,增加手術和術后晚期死亡風險,但不是手術禁忌癥。兒童和青少年的非鈣化性先天性主動脈瓣嚴重狹窄甚至包括無癥狀者,可在直視下行瓣膜交界處分離術。

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