反流性食管炎應(yīng)與以下疾病進行鑒別。
1,冠心病心絞痛,典型的心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,多持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解,或者服用硝酸甘油后緩解,發(fā)作時心電圖有明顯的冠狀動脈供血不足表現(xiàn),24小時動態(tài)心電圖可見st段有動態(tài)變化,故應(yīng)與反流性食管炎相鑒別。
2,賁門遲緩癥,一般以進行性吞咽困難為主要表現(xiàn),可因情緒變化和進刺激性食物而誘發(fā)。多半嘔吐胸骨后疼痛,X線造影可見鳥嘴征,食管擴張等。
3,食管癌,多表現(xiàn)為進行性加重的吞咽困難,吞咽痛,病情進展快,有體重明顯減輕等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。應(yīng)用抑酸藥,促胃腸動力藥不能緩解,內(nèi)鏡檢查與病理學(xué)檢查可明確診斷。