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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來(lái)，進(jìn)行透析，凈化治療。所以?xún)?nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢(shì)在于病人感染的幾率，會(huì)比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，而且性?xún)r(jià)比會(huì)更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對(duì)于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 6253次

• 尿毒癥患者為什么要進(jìn)行血液透析

  尿毒癥患者進(jìn)行血液透析的目的，就是為了幫助患者排水排毒。腎臟的功能主要是三個(gè)，第一個(gè)是排除體內(nèi)多余的水分，第二個(gè)是排出體內(nèi)的代謝廢物，第三個(gè)是內(nèi)分泌作用，主要是分泌促紅細(xì)胞生成素。如果病人腎功能不好了，那首先腎排出多余的水分，和排出代謝廢物的能力都差了，這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)水在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)水腫、高血壓，甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心包積液、腦水腫。所以這個(gè)時(shí)候咱們進(jìn)行血液透析，就可以幫助人體排出體內(nèi)多余的水分。除了排出體內(nèi)多余的水分之外，透析可以排除體內(nèi)的代謝廢物，那么這種代謝廢物的排出，就可以免除患者，體內(nèi)毒素升高以后對(duì)他的影響。病人進(jìn)行血液透析之后，他會(huì)感覺(jué)到整個(gè)身體的機(jī)能，會(huì)有比較大的提高。所以尿毒癥的患者，進(jìn)行血液透析的目的，就是為了排水排毒。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5367次

• 如何評(píng)估維持性血液透析患者的干體重
  一般來(lái)說(shuō)水鈉潴留是引起維持性血液透析患者高血壓的最主要原因之一，因此對(duì)于容量依賴(lài)型高血壓的透析患者其干體重的評(píng)估顯得十分重要。所謂干體重就是指臨床上因?yàn)橥肝龀瑸V能夠達(dá)到最大限度的體液減少，而且不發(fā)生低血壓時(shí)的體重，此時(shí)患者體內(nèi)基本沒(méi)有多余的水分潴留，也不存在缺水，患者主觀(guān)上感覺(jué)很舒適。理論上來(lái)說(shuō)，確定維持性血液透析患者干體重的方法主要包括X線(xiàn)評(píng)估，超聲波評(píng)估，電導(dǎo)測(cè)定評(píng)估，同位素測(cè)定等以及臨床評(píng)估法。各種方法均有優(yōu)缺點(diǎn)，但是在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)以臨床評(píng)估法為主導(dǎo)，同時(shí)有效控制維持性血液透析患者的干體重的增長(zhǎng)，可以明顯降低維持血液透析患者的血壓水平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 3633次

• 透析患者如何調(diào)整干體重
  首先要進(jìn)行體液評(píng)估：當(dāng)臉部浮腫，或以手壓迫骨突處有凹陷現(xiàn)象，可能是水腫或營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)攝取不足。走路過(guò)程中或夜間出現(xiàn)喘憋、胸悶，需懷疑是水分太多、脫水不足、心臟問(wèn)題等所引起。干體重的設(shè)定：盡可能每個(gè)月請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估干體重是否合宜。倘若透析完的體重低于干體重，及脫水太多，會(huì)有頭暈、無(wú)力、聲音嘶啞、耳鳴等癥狀。若有脫水不足時(shí)，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，心臟會(huì)加緊工作一段時(shí)間后，導(dǎo)致心臟肥大，引起心臟衰竭、哮喘等癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-24 6286次

• 尿毒癥患者為什么要進(jìn)行血液透析
  病情分析：尿毒癥患者由于自身腎臟功能下降，無(wú)法排出各種代謝毒素以及多余水分，會(huì)造成水腫、心衰以及各種并發(fā)癥。此時(shí)需要通過(guò)血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療方式來(lái)清除各種毒素以及多余的水分。意見(jiàn)建議：尿毒癥患者需要定期檢查，如果達(dá)到透析指針，及時(shí)進(jìn)行透析治療，盡量不要應(yīng)用各種偏方或者祖?zhèn)髅胤教娲肝鲋委煟悦庋诱`病情。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-11 1503次

• 尿毒癥患者為什么要做血液透析
  病情分析：尿毒癥患者之所以做血液透析治療，是為了排出毒素以及多余的水分，維持身體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段，這一時(shí)期腎臟的功能所剩無(wú)幾，需要尋找腎臟替代治療的方法，而血液透析就是其中一種。意見(jiàn)建議：尿毒癥患者除了血液透析以外，要應(yīng)用纈沙坦膠囊，氨氯地平控制血壓，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，應(yīng)用碳酸氫鈉來(lái)糾正酸中毒等等。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-12 1301次

• 血液透析患者需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)
  首先血常規(guī)、腎功能、血電解質(zhì)等指標(biāo)建議每月檢測(cè)一次，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整透析處方和藥物治療，血糖和血脂等代謝指標(biāo)建議有條件的每一到三個(gè)月檢測(cè)一次。建議每三個(gè)月檢查一次鐵指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白低于二百納克每毫升或者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于20%需要補(bǔ)鐵治療。如果血紅蛋白低于110克每升，則應(yīng)調(diào)整促紅細(xì)胞
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 742次

• 什么是透析患者的干體重
  血液透析患者的干體重是指在透析結(jié)束時(shí)患者所能耐受的既無(wú)水鈉潴留，也無(wú)水缺乏的最低體重，包含以下三種含義：第一、患者不僅沒(méi)有肺水腫，而且體內(nèi)鈉水含量及其它重要的組分的含量均降到了再降一點(diǎn)，患者就會(huì)出現(xiàn)低血壓的體重。第二、透析后患者坐位血壓正常，但是不會(huì)體位性低血壓的體重。第三、透析后血壓正常，直至下次
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 187次