股骨大粗隆結核比較常見,多見于21-40歲者,10歲以下兒童很少見。臨床表現(xiàn)早期癥狀不明顯,疼痛,腫脹和壓痛,限于局部,跛行與髖關節(jié)功能受限不明顯,故常被忽視,直至出現(xiàn)膿腫方就診。膿腫破壞形成竇道,X線表現(xiàn)骨型結核X線片可見典型的骨松質結核改變。
滑囊型結核見軟組織腫脹和局部骨質疏松,膿腫在晚期常發(fā)生鈣化,骨型結核的診斷一般比較容易,應于類風濕性大粗隆滑囊炎,細胞瘤,骨轉移瘤,慢性骨囊腫相鑒別。
治療因大粗隆骨結核侵入骨關節(jié)的機會不多,故對無明顯死骨的病歷都可采用非手術治療。膿腫可穿刺排膿并局部注入抗結核藥物,如治療無效則采用病灶清除術。該部位表淺無重要組織,手術顯然容易但是因為X線片而表現(xiàn)的病灶要比實際病灶的范圍小,所以應充分顯露病灶徹底清除,否則可能復發(fā)。