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醫(yī)生主講實錄

絕大多數(shù)情況下急性腹瀉具有自限性,治療最關鍵的是口服補液,如果患者持續(xù)嘔吐也可靜脈補液,藥店里有一種口服補液鹽主要成分是葡萄糖納,腹瀉患者可以大量飲用,另外可根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液的標準自制,配方是:一升純凈水,四湯匙葡萄糖或八湯匙白糖,二分之一茶匙食鹽,二分之一茶匙小蘇打,四分之一茶匙的低鈉鹽,食鹽的替代物用的是氯化鉀而不是氯化鈉制成。

應該避免使用止瀉劑,特別是老人和兒童,因為腹瀉是機體的一種保護性反應,大多數(shù)情況下都不需要使用抗生素,中度腹瀉,即每天大于等于四次,可伴發(fā)熱時可服用止瀉藥,血項中白細胞數(shù)升高,并非抗生素的指征,重度腹瀉每日大便大于等于六次,體溫超過38.3攝氏度,血便或便中檢出白細胞可以考慮使用抗生素,推薦喹諾酮類抗生素或者復方新諾明口服三到五天,兒童患者避免服用喹諾酮,可選擇復方新諾明或三代頭孢。

如果懷疑大腸桿菌o157感染則禁止使用止血藥及喹諾酮類抗生素治療。因為會增加溶血、尿毒綜合癥的風險,后者死亡率很高,多數(shù)患者腹瀉不超過三天,有時會持續(xù)一到兩周,腹瀉超過兩周要想到其他疾病。

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