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急性心肌梗死溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

直接指征:

冠狀動(dòng)脈造影觀察血管再通情況,依據(jù)TIMI分級(jí),達(dá)到二、三級(jí)才表明血管再通。

間接指征:

1,心電圖抬高的st在輸注溶栓劑開始后2小時(shí)內(nèi),再抬高最顯著的導(dǎo)聯(lián)st段迅速回降50%。

2,胸痛自輸入溶栓劑開始2~3個(gè)小時(shí)內(nèi)基本消失。

3,輸入溶栓劑開始后2~3小時(shí)內(nèi),出現(xiàn)加速性室性自主心律,房室或束支阻滯突然改善或消失,或者下壁心?;颊叱霈F(xiàn)一過性竇性心動(dòng)過緩,竇房阻滯,伴有或不伴有低血壓。

4,血清CK~MB峰值提前在發(fā)病14個(gè)小時(shí)以內(nèi),或者CK在16個(gè)小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)。

具備上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng),以上者考慮再通,但是第2項(xiàng)和第3項(xiàng)組合不能判定為再通。

以上內(nèi)容僅供參考

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