對(duì)于出現(xiàn)下列情況之一者，均應(yīng)懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥應(yīng)進(jìn)一步檢查。
一、兒童，青少年，患高血壓或患高血壓用一般降壓藥療效不顯著，而腎臟功能正常，沒(méi)有腎動(dòng)脈狹窄。
二、高血壓伴有低血鉀，或心電圖提示低血鉀。
三、高血壓伴肌無(wú)力或周期性癱瘓。
四、高血壓患者利尿降壓后出現(xiàn)肌無(wú)力或周期性癱瘓。
五、高血壓伴有腎功能減退，而且尿液呈堿性。
臨床出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮原醛癥？
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-03 1901次
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慢性咽喉炎應(yīng)考慮胃食管反流病嗎首先，慢性咽炎多數(shù)患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會(huì)做胃鏡檢查，看咽喉有沒(méi)有一些病變。多數(shù)喉鏡的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，咽喉部的一些炎癥水腫的表現(xiàn)，包括聲門區(qū)或者聲帶，還有后聯(lián)合的一些水腫、紅斑、滲出表現(xiàn)，也沒(méi)有太大的特異性。有些患者，通過(guò)耳鼻喉對(duì)癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過(guò)耳鼻喉的一些藥物治療，沒(méi)有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒(méi)有治療好，這個(gè)病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過(guò)耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點(diǎn)，比如說(shuō)患者同時(shí)合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時(shí)患者咽炎跟進(jìn)食有關(guān)系，飲食不當(dāng)?shù)鹊龋菀子醒恃装Y狀的加重。同時(shí)這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒(méi)有胃食管反流的問(wèn)題。喉鏡也可以看出來(lái)，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關(guān)系，反流上來(lái)主要是先腐蝕這個(gè)部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點(diǎn)，可以考慮胃食管反流病。多數(shù)慢性反流性咽炎的患者，通過(guò)抑酸治療效果是比較好的，但是這個(gè)藥物需要吃較長(zhǎng)時(shí)間，一般需要一兩個(gè)月的治療，才能達(dá)到治療的最佳效果。
03:10
胡志偉
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019-11-06 3831次
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出現(xiàn)耳聾耳鳴臨床癥狀是怎么回事出現(xiàn)耳聾、耳鳴的臨床癥狀主要說(shuō)明耳朵出了問(wèn)題，通常外耳道、中耳和內(nèi)耳疾病都可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)耳聾、耳鳴的癥狀。外道疾病，比如耵聹栓塞，病人就會(huì)出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降、耳鳴等情況。當(dāng)醫(yī)院將耵聹栓塞取出以后，病人的癥狀就會(huì)完全消失。中耳疾病，比如中耳炎，包括急性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等，病人都可能會(huì)出現(xiàn)耳聾、耳鳴的情況。當(dāng)針對(duì)中耳炎進(jìn)行抗感染治療后，病人中耳炎的情況得到控制，一般耳聾、耳鳴的情況就能夠緩解。內(nèi)耳疾病也可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)耳聾、耳鳴的臨床癥狀，比如突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、藥物性聾、噪聲性聾等，病人都可能出現(xiàn)耳聾、耳鳴的情況。另外，有少數(shù)病人可能是由于腫瘤引起的，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)耳聾、耳鳴的情況。因此，當(dāng)出現(xiàn)耳聾、耳鳴的臨床癥狀時(shí)，一定要到醫(yī)院就診，通過(guò)系列的檢查進(jìn)行評(píng)估，找出病因進(jìn)行治療。
01:52
宋海濤
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-06-26 1753次
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出現(xiàn)哪些癥狀需要考慮原醛癥當(dāng)高血壓的患者出現(xiàn)低血鉀的時(shí)候，高血壓低血鉀的患者需要考慮原醛癥，這在臨床上是最需要考慮原醛癥的一個(gè)表現(xiàn)。其次對(duì)于一些發(fā)病年齡較輕的高血壓患者，或者是聯(lián)用三種以上的降壓藥，血壓也控制不好的難治性高血壓，也需要考慮原醛導(dǎo)致的高血壓。原醛導(dǎo)致的高血壓有可能是由于特醛或者是醛固酮瘤引起來(lái)的，對(duì)于醛固酮瘤引起來(lái)的原醛癥可以手術(shù)切除這個(gè)瘤子，切除之后那么醛固酮水平就可以恢復(fù)正常，醛固酮增多導(dǎo)致的高血壓低血鉀也能恢復(fù)正常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
袁雁
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院
2019-12-29 1340次
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原醛癥的臨床表現(xiàn)原醛癥的發(fā)展可以分為三個(gè)階段，早期僅有高血壓沒(méi)有低血鉀的癥狀，醛固酮分泌增多腎素系統(tǒng)受到抑制導(dǎo)致的血漿醛固酮腎素的比值上升。第二期高血壓輕度的鉀缺乏期，血清鉀輕度下降或者呈間歇性的低血鉀，以及在藥物的作用下出現(xiàn)低血鉀。第三期就是高血壓和鉀的嚴(yán)重缺乏期，臨床表現(xiàn)就是高血壓，部分患者可以出現(xiàn)難治性的高血壓而導(dǎo)致心腦血管的病變。其次就是神經(jīng)肌肉功能的障礙，肌無(wú)力及周期性的癱瘓，肢端的麻木，手足搐搦，還有就是腎臟的表現(xiàn)，導(dǎo)致腎功能的異常，可以導(dǎo)致尿路感染尿蛋白增多，腎功能減退。還有心臟的表現(xiàn)可以出現(xiàn)低血鉀的心電圖表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-11 8715次
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出現(xiàn)哪些癥狀需要考慮原醛癥病情分析：原醛的患者，可以出現(xiàn)高血壓、低血鉀，但是不是一定的，其他并沒(méi)有什么癥狀。對(duì)于頑固性的高血壓，還有睡眠呼吸暫停綜合征等這些疾病患者要注意篩查原醛癥。意見(jiàn)建議：建議在篩查原醛癥之前要停用影響結(jié)果的藥物，包括有ACEI類的藥物，ARB類的藥物，B受體阻滯劑，還有利尿劑等等。
馬麗芬
副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院
2020-06-25 1302次
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老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮到心肌梗塞病情分析：如果老年人在勞力或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后方或心前區(qū)絞榨樣疼痛或壓迫感、緊縮感，并向后背、左肩臂部、頸部、下頜部放射，持續(xù)20分鐘以上不緩解，伴有瀕死感、出冷汗、心悸等癥狀，應(yīng)考慮到心肌梗塞。意見(jiàn)建議：懷疑患者急性心肌梗塞時(shí)，建議立即休息，并呼叫120急救救援，立即送往就近醫(yī)院胸痛中心或急診就診，急查心肌酶，肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心電圖、心臟彩超等檢查，如確診為急性心肌梗塞，建議緊急冠脈造影以血運(yùn)重建，并積極藥物治療，予以阿司匹林氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板防栓，他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物改善心肌供血等治療，具體需根據(jù)患者病情由專業(yè)醫(yī)師指定治療方案。
牛玥
副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-07-15 1102次
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低鉀血癥應(yīng)考慮哪些問(wèn)題低鉀血癥應(yīng)考慮攝入減少、胃腸道丟失、尿液丟失等問(wèn)題，可以在醫(yī)院進(jìn)行電解質(zhì)、尿量、血?dú)夥治龅葯z查，明確病因，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。1、攝入減少：長(zhǎng)期偏食、厭食、過(guò)度節(jié)食或者是需要胃管注入，然后補(bǔ)鉀的量不夠的情況下，則出現(xiàn)低鉀血癥。2、胃腸道丟失：長(zhǎng)期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等，鉀離子通過(guò)胃腸道丟
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-08-05 108次
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老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮到心肌梗死老年人出現(xiàn)胸悶，胸痛，心慌，后背疼痛，憋喘等癥狀時(shí)，首先考慮到心肌梗死，需要緊急就醫(yī)治療。臨床上心肌梗死的癥狀并不完全典型，有的患者出現(xiàn)牙痛，咽喉不適，腹痛，肢體麻木，經(jīng)診斷為急性心肌梗死。糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)，心肌梗死的癥狀更不典型，有的患者主訴面部感覺(jué)異常，經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死。因此
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 114次
