原發(fā)性醛固酮增多癥患者，醛固酮分泌多腎素血管緊張素系統(tǒng)受抑制并對低鈉飲食無反應(yīng)，在低鈉條件下，到達腎遠曲小管的鈉顯著減少，醛固酮分泌增多。
鈉鉀交換減少，尿鉀減少，血鉀上升，而失鉀性腎炎有大量的失鈉，失水，繼發(fā)性醛固酮分泌眾多，即使減少鈉的攝入量，尿鈉排出仍不減少，尿鉀的減少也不明顯，低鈉實驗，適合于原發(fā)性醛固酮增多癥低血鉀患者。
確診原醛癥選擇低鈉試驗的機制是什么？
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-03 3165次
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吳國洋
主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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確診原醛癥選擇高鈉試驗的機制是什么1、高鈉實驗的機制：為正常人及一般高血壓的患者，高鈉飲食后醛固酮的分泌受到抑制，腎遠區(qū)小管對鈉的重吸收減少，而原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于限流能自主分泌醛固酮，即使高鈉攝入，腎小管對鈉的重吸收仍很高，通過鈉鉀交換，使鉀丟失，低血鉀變得更明顯。2、具體操作步驟：高鈉飲食，連續(xù)四到九天試驗前及試驗的第五和第六天留24小時尿測量鉀鈉，同時取空腹血測鉀鈉，口服鈉鹽復(fù)合三天后，尿醛固酮排泄每日超過39mmol/L，則有診斷意義，另外尿鉀增多，低血鉀加重，常低于3.5mmol/L，如高鈉實驗中尿鈉排泄大于250mmol每天，而血鉀仍為正常水平，且無腎功能不全，則基本排除原醛癥，對已有嚴重低血鉀的患者不宜進行此項實驗。語音時長 01:35”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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確診原醛癥選擇低鈉實驗的機制是什么？低鈉實驗的機制，原醛固酮癥患者醛固酮分泌多，腎素血管緊張素系統(tǒng)受抑制，并對低鈉飲食無興奮反應(yīng)，在低鈉條件下到達腎遠曲小管的鈉顯著減少，雖醛固酮分泌增多，但鈉鉀交換減少使尿鉀減少，血鉀上升。而失假性腎炎有大量失鈉失水，繼發(fā)醛固酮分泌增多，即使減少鈉的攝入量，尿鈉排出仍不減少，尿鉀的減少也不明顯，該實驗室用于原發(fā)性醛固酮增多癥低血鉀的患者，具體操作方法為限制患者每日鈉的攝入量在20毫摩爾每升以內(nèi)，而鉀的攝入量正常，用6天，與實驗前及實驗的第5-6天，留24尿測量血鉀血鈉，同時采空腹血，原發(fā)性醛固酮增多癥患者于第5，6天尿鉀明顯減少，甚至無鈉排出，而尿鉀明顯下降，血鉀上升，正常人低鈉飲食血鉀不上升，失假性腎炎低鈉實驗后不減少。語音時長 1:41”
呂潔
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李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
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馬麗芬
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施學(xué)東
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趙英帥
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