我們鑒別慢性粒細胞白血病還是要從骨髓象入手。
骨髓象會有明顯增生，由于粒系顯著，往往發(fā)育正常，無病態(tài)造血，嗜酸、嗜堿細胞增多，原始細胞小于5%，如果大于10%，所以進入加速期，約40%到50%的病人的聚合細胞明顯增生，有的正常或輕度減少，聚合細胞可小于正常并有核分頁嫌少，同系比例呈減少，約30%骨髓標本可見假性戈謝細胞和海纜組織細胞。
若粒系有明顯的病態(tài)造血和有明顯的小的定態(tài)聚合細胞或明顯的纖維化，均提示已進入加速期；若原始細胞大于20%則已進入畸變期。
鑒別慢性粒細胞白血病
楊力副主任醫(yī)師
南通大學附屬醫(yī)院 血液科
2018-08-05 1284次
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慢性粒細胞白血病護理慢性粒細胞白血病的日常護理方面，其實也是非常重要的，因為我們現(xiàn)在有很好的藥物，能夠控制慢性粒細胞白血病，病人只要堅持足量、足療程使用，就能夠獲得長期的生存，但是要強調(diào)幾點，第一就是慢粒的治療早期，比如說服用格列衛(wèi)，尤其是在服用藥物的第一個月，很多病人會特別的痛苦，因為這是從白血病狀態(tài)，經(jīng)過藥物治療，回到一個非白血病狀態(tài)的過程，藥物跟白血病的細胞，在體內(nèi)做劇烈的斗爭。這個時候病人，會感覺到各種各樣的不舒服，有的病人甚至于全身疼痛，需要用強烈的一個止痛藥的地步。但是在這個階段出現(xiàn)的這些癥狀，希望病人理解，這是藥物跟白血病細胞斗爭的一個過程，一定要堅持用藥，不要因為這些癥狀就去停止或者中斷，或者是減量這種合理的藥物治療，一旦在早期減量或者停止治療，就有可能帶來疾病的惡化，所以這一點是非常重要的，其他的護理方面，其實只要按照日常生活走就行了。強調(diào)幾點，不需要特別的去配這種食譜，因為慢粒的治療過程當中，食物只要按照日常生活，豐富多彩，能夠各種各樣的，葷互搭配就可以了；另外不要去用任何的補品，這些補品一方面對于疾病本身，并沒有什么特別的好處，另外一方面很難說，會對我們的藥物治療形成干擾，所以不要去用補品；第三就是在整個日常生活當中，尤其是像慢粒的治療早期，粒細胞出現(xiàn)減少的時候，不要去到人多的地方，去傳播一些感染，包括像感冒這樣的疾病，盡量避免跟感冒的病人去接觸。在早期，可能會出現(xiàn)血小板的下降，也希望病人任何一個動作，都要輕一點、慢一點，避免血小板減少的時候，出現(xiàn)外傷導致大出血，但是到了后期，指標如果逐漸地恢復到正常，血小板也恢復到正常，這些病人依然要回歸到，正常的一個生活方式。也要強調(diào)，這些病人要堅持合理的，力所能及的一個鍛煉身體，和日常生活的自行的料理，并不需要臥床，也不需要完全把生活托付給別人。所以整個慢粒的治療過程當中，除了早期可能是需要一些，特殊的一些對待之外，到了后期希望病人，盡可能把自己看作一個正常人，不要把自己看作一個病人，這樣過日子就會很好了。
03:05
段明輝
主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
2018-08-08 10173次
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慢性粒細胞白血病的原因慢性粒細胞白血病，主要也是兩個概念，第一個，它是一個慢性的白血病，第二個，它屬于非淋系里面的粒細胞系列。它的原因跟所有的，其它白血病的原因一樣，主要是包括化學物質(zhì)，包括毒物、藥物。第二個，放射線。第三個，是病毒感染。第四，還有一部分遺傳因素。具體落實到每一個病人，由于他的生活非常的復雜，所以往往都是無法確定，在臨床上是什么原因。我們盡可能的減少感冒，減少化學物質(zhì)，包括藥物的接觸，遠離射線源，通過這些方式來預防。說到它的治療，現(xiàn)在已經(jīng)有藥物，特效的靶向藥，來治療慢性粒細胞白血病，現(xiàn)在都已經(jīng)國內(nèi)能生產(chǎn)，納入醫(yī)保了。所以慢性粒細胞白血病，現(xiàn)在是可以治愈的一種白血病，少部分病人藥物治療無效，或者不能耐受，或者發(fā)生基因突變，仍然需要做骨髓移植。但是絕大部分都可以用藥物，得到有效控制，獲得長期生存。
01:55
沈建良
主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
2018-10-22 13437次
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慢性粒細胞白血病鑒別慢性粒細胞白血病是血液科經(jīng)常見到得白血病，我們都知道白血病分為急性白血病和慢性白血病，急性白血病發(fā)病比較急，病程比較快，死亡率比較高，是以原始細胞和幼稚細胞為主，而慢性白血病，細胞有部分的分化能力，主要包括慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病，需要和哪些疾病進行鑒別？第一個，是類白血病反應，類白血病反應常并發(fā)于嚴重的感染、惡性腫瘤的疾病，脾大不如慢粒顯著，血的白細胞可以達到五十乘以十的九次方每升，但是嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多，中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)可以見到中毒顆粒，紅細胞、血小板大多正常，中性粒細胞堿性磷酸酶反應強陽性，病因消除后類白血病反應可以消除。第二個，是與其他骨髓增生性疾病相鑒別，真性紅細胞增多癥是以紅系增多為主，原發(fā)性血小板增多癥是以巨核細胞血小板增多為主，原發(fā)性骨髓纖維化是以髓外造血與骨髓纖維化為主，外周血血白細胞可以升高，但是一般小于五十乘以十的九次方每升，中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率升高。語音時長 2:01”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-12 2037次
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慢性粒細胞白血病鑒別診斷慢性粒細胞白血病，是起源于骨髓造血干細胞的惡性增殖性疾病，臨床表現(xiàn)有乏力、脾大、血常規(guī)檢查起始白細胞計數(shù)明顯增高。骨髓檢查，起始粒系極度增生，嗜酸、嗜堿性細胞增多。需要鑒別的疾?。旱谝?，類白血病反應。類白血病反應有嚴重的創(chuàng)傷感染中毒或腫瘤引起的粒系極度增生，脾臟腫大不顯著。但血常規(guī)白細胞計數(shù)增高可以達到五萬左右，嗜酸和嗜堿粒細胞不增多，中性粒細胞漿內(nèi)可以看到重度顆粒。第二，與其他骨髓增殖性疾病需要鑒別。真性紅細胞增多癥紅細胞增多為主，原發(fā)性血小板增多癥是以聚合細胞和血小板增多為主。語音時長 1:44”
趙敏蕾
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-09-17 2130次
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慢性粒細胞白血病頭暈因為慢性粒細胞白血病進展比較緩慢，所以很多病人沒有癥狀。尤其是在早期的病人，隨著疾病的進展，白血病破壞骨髓正常的造血功能，進入器官，引起了明顯但非特異的癥狀，頭暈是其中的一種。主要是由于貧血引起了頭暈，還會出現(xiàn)乏力、面色蒼白或活動后氣促等癥狀，除貧血外還會有出血的傾向以及不明原因的盜汗、消瘦等等。
趙晶晶
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-19 2102次
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慢性粒細胞白血病需要與哪些疾病鑒別病情分析：慢性粒細胞白血病是干細胞克隆發(fā)生突變和腫瘤轉(zhuǎn)化所致，具有特異性的PH染色體和/或具有特異性的BC-ABL融合基因。常有疲勞，食欲缺乏，體重下降，脾大，外周血白細胞增多，貧血等。臨床上有些血液性疾病表現(xiàn)和血液學改變上有許多相似之處，需要進行鑒別。如：骨髓增生異常綜合征，骨髓增殖性疾病（慢性中性粒細胞白血病，骨髓纖維化，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥），類白血病反應等。意見建議：懷疑慢性粒細胞白血病的患者，要進行骨髓涂片，染色體，融合基因，NAP積分檢查，明確診斷。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-25 1301次
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慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤。它的特點是產(chǎn)生大量不成熟的白細胞。這些白細胞在骨髓內(nèi)聚集，抑制骨髓的正常造血，并且能夠通過血液在全身擴散，導致病人出現(xiàn)貧血，容易出血，感染及臟器浸潤等。慢性粒細胞白血病的病因目前仍不十分明確，但認為與染色體有密切的關系。慢性粒細胞白血病是一種相對少見的
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-25 249次
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慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別二者都可以引起白細胞的增高，類白血病反應，常并發(fā)于嚴重的感染，惡性腫瘤等疾病，因此有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，還沒細胞白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。第二，白血病反應，白細胞數(shù)很少超過五十乘以十的九次方每升，嗜酸嗜堿性粒細胞，一般不增多，中性粒細胞胞漿內(nèi)長有中毒性顆粒和空泡，而慢性粒細胞白血病發(fā)病時往往白
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-17 604次
