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醫(yī)生主講實錄

腎實質感染所致廣泛的化膿性病變或尿路梗阻后,腎盂腎盞積水感染而形成一個集聚膿液的囊腔稱成為腎積膿,致病菌有革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌或結核桿菌,多在腎結石、腎結核、腎盂腎炎、腎積水等疾病的基礎上,并發(fā)化膿性感染而形成。

臨床表現(xiàn)主要為全身感染癥狀,如畏寒、高熱、腰部疼痛并有腫塊,病程長者可消瘦、貧血,如尿路為不完全性梗阻,膿液經(jīng)輸尿管排入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀。

膀胱鏡檢查可見患側輸尿管管口噴膿尿,b超顯示腎盂積膿,排泄性尿路造影或放射性核素腎圖提示患側腎功能減退或喪失。右側腎積膿須與化膿性膽囊炎鑒別,在治療上應注意加強營養(yǎng),抗感染,糾正水電解質紊亂,并實行膿腎造瘺術,如患腎功能已喪失,而對側腎功能正常合作,可做換腎切除術。

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