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原醛癥的手術(shù)治療要點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

手術(shù)治療,在指南上推薦首選腹腔鏡下的單側(cè)腎上腺切除術(shù),但是,腎上腺切除后,部分殘留病灶的風(fēng)險存在。腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)就是較開腹手術(shù)可以減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院日。

術(shù)前,盡量的糾正患者的血壓及血鉀異常,適當(dāng)降低血壓。對于血壓特別高、低血鉀嚴(yán)重的患者低鹽飲食,鈉的攝入量需要控制在80mmol/天,需要分次口服氯化鉀四到六克每天,血壓血鉀恢復(fù)正常以后適當(dāng)減量。

術(shù)前一到兩天停用螺內(nèi)酯,單純補(bǔ)鉀,避免腺瘤切除以后的醛固酮減少癥。術(shù)后盡早測定醛固酮,即迅速水平。腺瘤切除當(dāng)日,停止螺內(nèi)酯及外源性的補(bǔ)鉀,除非血鉀低于3.0mmol/L,一般在液體中不加氯化鉀。35-60%的患者術(shù)后血壓可降至90/140以下,血鉀恢復(fù)正常。

以上內(nèi)容僅供參考

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