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醫(yī)生主講實(shí)錄

該病尚無(wú)特效藥物,早期治療的目的在于阻止新的皮膚和臟器受累,而晚期治療的目的在于改善已有的癥狀。應(yīng)注意治療的個(gè)體化:

一、雷諾現(xiàn)象的治療應(yīng)注意戒煙,手足保暖,在醫(yī)師指導(dǎo)下可以應(yīng)用一些擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療。

二、糖皮質(zhì)激素可減輕早期或急性期皮膚水腫,但不能阻止皮膚的纖維化,對(duì)炎性疾病、間質(zhì)性肺部疾病的炎癥期有一定療效。

三、免疫抑制劑,要用于合并臟器受累時(shí),常用的有環(huán)孢素a,環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

四、傳統(tǒng)的抗纖維化治療,有的青霉胺,早期使用可能減輕硬皮,減少腎臟受累和肺間質(zhì)纖維化,目前對(duì)其療效還有質(zhì)疑。

五、肺間質(zhì)纖維化,早期可以使用糖皮質(zhì)激素,以抑制局部免疫反應(yīng),同時(shí)靜脈用藥或口服環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。

六、合并有肺動(dòng)脈高壓的一般治療,包括氧療、利尿劑和強(qiáng)心劑以及抗凝治療。

七、腎危象用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療可能有效果,腎衰竭可進(jìn)行腎臟替代治療。

八、可用抗酸藥物以保護(hù)食管黏膜,反流性食管炎要少餐多,餐后可以取立位或半臥位,可以服用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)降低胃酸。

九、有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者,可以給予非甾體類(lèi)抗炎藥物治療,有肌炎者需要用糖皮質(zhì)激素,甚至需要加用免疫抑制藥物進(jìn)行治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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