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利尿劑在結(jié)腦抗腦水腫中的應(yīng)用

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?利尿劑主要是通過增加腎小球?yàn)V過率,抑制腎小管對鈉鉀及氯離子的重吸收,此腎小管內(nèi)保持一個(gè)較高的滲透壓,減少水的再吸收,使尿量顯著增加,而造成機(jī)體脫水,從而間接的使腦脫水降低顱內(nèi)壓。

利尿劑的脫水功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及高速脫水劑,先決條件是腎功能良好,血壓正常,非用與結(jié)腦時(shí)與甘露醇葡萄糖聯(lián)合使用以增強(qiáng)一個(gè)脫水的效果,對于間腦伴有腦水腫及全身浮腫的比較適合,常用的藥物有兩種:

第一,速尿,二十到四十毫克每日三到四次,也有主張用大劑量的,250毫克加入五百毫升的林格液中心點(diǎn),一小時(shí)內(nèi)滴完,作用比較持久,降低顱內(nèi)壓也比較顯著,可用于結(jié)腦的急救,副作用相對比較少,偶爾可以見到嘔吐皮疹,體位性低血壓,粒細(xì)胞減少等,

第二種,醋氮酰胺,它能夠抑制腎小管的碳酸酐酶,使碳酸形成減少,腎小管內(nèi)氫和鈉離子的交換率降低,大量的水分隨鈉排出而引起的一個(gè)力量作用,一般用量的是0.25的0.5克,每日兩到三次,連服一周,副作用比較少,長期大劑量的使用,可以發(fā)生代謝性酸中毒,少見的有血尿,腹痛,適用于結(jié)腦慢性進(jìn)行性腦水腫的。

以上內(nèi)容僅供參考

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