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• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會(huì)不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂?，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會(huì)導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克?，已?jīng)造成一個(gè)無(wú)效分流，所以它真正到左心室里面能到各個(gè)組織臟器，提供有效的血供、氧供，會(huì)減少孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，包括活動(dòng)量，都會(huì)有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說(shuō)很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個(gè)眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會(huì)太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說(shuō)到學(xué)齡前有沒(méi)有可能長(zhǎng)上，如果實(shí)在長(zhǎng)不上，臨床上有些患者，他可能也會(huì)以偏頭痛的癥狀來(lái)就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過(guò)房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

  02:03
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3714次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類(lèi)缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4472次

• 房間隔缺損臨床表現(xiàn)
  多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童，除易患感冒等呼吸道感染外，可無(wú)癥狀外，活動(dòng)也不受限制。一般到青年時(shí)期才表現(xiàn)有氣急、心悸、乏力等，四十歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重，并常出現(xiàn)心房纖顫，心房撲動(dòng)等心律失常和充血性心衰表現(xiàn)，也是死亡的重要原因。體格檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童形體瘦弱，并常表現(xiàn)左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，可觸及右心室抬舉，少數(shù)病人可觸及收縮期震顫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-18 1790次

• 房間隔缺損的臨床表現(xiàn)
  多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童，除易患感冒等呼吸道感染外，可無(wú)癥狀，活動(dòng)亦不受限制。一般到青年時(shí)期才表現(xiàn)有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重，并常出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等心律失常和充血性心衰表現(xiàn)，這也是死亡的重要原因。體格檢查，多數(shù)患者兒童體型瘦弱，經(jīng)常表現(xiàn)于左側(cè)的胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，并觸及右心室抬舉等等，典型表現(xiàn)為胸骨左緣第二、三肋間可聞及二到三級(jí)，收縮肌吹風(fēng)樣的雜音，并伴有第二心音的亢進(jìn)和固定分裂。收縮肌的雜音為肺動(dòng)脈瓣血流速度增快所致，少數(shù)病人還可捫及收縮肌的震顫，病變晚期將發(fā)展為充血性心力衰竭，頸靜脈怒張，肝臟增大等右心衰的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-10-21 1837次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：室間隔缺損的臨床表現(xiàn)差異很大，如果缺損比較比較小，對(duì)血液流動(dòng)學(xué)不影響，寶寶可以完全沒(méi)有癥狀，跟正常的小孩子是一樣的，如果缺損口比較大，影響到血流動(dòng)力，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、面色青紫、心律失常、心力衰竭、浮腫等等。意見(jiàn)建議：如果小孩子沒(méi)有癥狀，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查心臟彩超，如果對(duì)寶寶影響比較大，產(chǎn)生心力衰竭，呼吸困難等情況，需要強(qiáng)心治療，盡早手術(shù)治療。
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2019-04-17 1901次

• 室間隔缺損臨床表現(xiàn)是啥
  室間隔缺損的患者，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)受影響的程度，臨床上分只為，大中小型室間隔缺損。小型室間隔缺損由于左向右分流量不大，一般無(wú)癥狀。中型室間隔缺損，聽(tīng)診可聞及全收縮期雜音伴震顫，有p2亢進(jìn)的情況?；颊哂袆诹π院粑щy。大型室間隔缺損，一般會(huì)有嚴(yán)重的呼吸困難，很少存活到成人期。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1902次

• 房間隔缺損的癥狀表現(xiàn)
  房間隔缺損的癥狀表現(xiàn)通常為勞力性呼吸困難、充血性心力衰竭相關(guān)癥狀等。房間隔缺損為臨床上常見(jiàn)的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙導(dǎo)致的。通常會(huì)引起以下癥狀：1、勞力性呼吸困難：輕度患者僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失。開(kāi)始僅在劇烈活動(dòng)或體力勞動(dòng)后出現(xiàn)呼
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-08 456次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  室間隔缺損是胎兒期室間隔發(fā)育不全所導(dǎo)致的，心室間異常交通可單獨(dú)存在，也可合并其他復(fù)雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動(dòng)力學(xué)改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對(duì)心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環(huán)血流增加，左心室容量負(fù)荷加重影響會(huì)比較大一些。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2101次