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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5474次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節(jié)，所以關節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會出現(xiàn)。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5324次

• 慢性骨髓炎的診斷和鑒別診斷
  慢性骨髓炎是由于急性化膿性骨髓炎治療不徹底或者是遷延不愈，引流不暢，在骨內(nèi)遺留感染性病灶，死骨膿腫的時候就是形成慢性骨髓炎。全身癥狀比較輕，當機體抵抗力下降的時候可以急性發(fā)作，病變可遷延數(shù)年，十余年甚至數(shù)十年，有時還可以形成竇道，患肢可以畸形改變。x射線表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞區(qū)周圍大量骨質(zhì)增生，骨小梁增粗紊亂，密度增高可成象牙質(zhì)樣。骨膜新生骨明顯，與殘存骨皮質(zhì)融合輪廓不清。髓腔骨質(zhì)破壞形成無效腔可見死骨，死骨表現(xiàn)是長條型和方型高密度影，長軸和骨干平行，骨小梁結構模糊，邊緣繞以低密度影。竇道是管狀低密度影，連續(xù)至皮下。鑒別診斷第一個是慢性硬化性骨髓炎，比較少見，好發(fā)育，抵抗力比較強的年輕人和外傷是有關系的。第二個是慢性的骨膿腫，為相對靜止性的局灶性的感染灶。
  語音時長 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 3356次

• 慢性骨髓炎的診斷
  慢性骨髓炎在診斷方面，主要就是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查來診斷。在臨床表現(xiàn)上一般情況下，慢性骨髓炎有局部的腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。如果是有竇道，傷口會長期不愈合，偶爾會有小塊的死骨排出，有時傷口暫時的愈合。但由于存在感染的病灶，炎癥擴散，有可能引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫，經(jīng)切開引流或者自行穿破或者藥物控制以后全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸的消退，傷口愈合。但是炎癥往往會反復發(fā)作，有多出的竇道，對肢體功能影響比較大。有肌肉萎縮，通過x線拍片會發(fā)現(xiàn)有死骨以及大量較致密的新骨形成，有時候會有空腔，有可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，比如引起局部的畸形，關節(jié)強直這樣的表現(xiàn)，再就是膿液涂片檢查，細菌培養(yǎng)，藥物敏感實驗往往能夠發(fā)現(xiàn)問題。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 1528次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據(jù)患者既往史，臨床表現(xiàn)，以及相關的影像學檢查，以及分泌物的培養(yǎng)，可以判斷患者出現(xiàn)骨髓炎。一般患者既往出現(xiàn)急性化膿性骨髓炎或者是開放性骨折，傷口污染比較嚴重，炎癥控制不理想，會出現(xiàn)慢性的竇道，分泌物進行細菌培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出細菌。意見建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時候使用拐杖，避免出現(xiàn)病理性骨折。主要的要進行抗炎治療，還要進行病灶清除手術，一般是患者出現(xiàn)了明顯的包殼后進行手術，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 902次

• 慢性骨髓炎的診斷依據(jù)是什么
  病情分析：慢性骨髓炎診斷的依據(jù)有，第一，組織病理學檢查明確為慢性骨髓炎。第二，有與內(nèi)植物相通的竇道或瘺管。第三，術中發(fā)現(xiàn)骨周圍有膿性分泌物。第四，組織細菌培養(yǎng)陽性。意見建議：慢性骨髓炎一旦確診需要進行手術，徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶，去除死骨，同時可以在髓腔中放置硫酸鈣加萬古霉素加慶大霉素混合物來進行抗感染治療，術后需要使用靜脈加口服抗生素的方法來進行抗感染治療，療程為6周。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-06 1101次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細澀。分析本證是屬于虛中夾實，建議病程偏長者，有正氣受損，氣虛則不能運血，血行不暢或者是閉阻經(jīng)絡。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發(fā)
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  中醫(yī)認為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經(jīng)絡阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過中草藥的內(nèi)服與外敷，達到標本兼治的效
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-02-20 0次