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• 小兒先天性心臟病手術(shù)確定手術(shù)時(shí)機(jī)有幾個(gè)主要因素

  談到小兒先天性心臟病，我們?cè)陂T(mén)診經(jīng)常碰到，家長(zhǎng)問(wèn)大夫，我們這個(gè)心臟病用不用做手術(shù)，什么時(shí)候做最好，我們是有一些指征的。好比如說(shuō)這個(gè)缺損，好比像室間隔缺損，房間隔缺損，不同的疾病的種類(lèi)我們有標(biāo)準(zhǔn)，好比房間隔缺損，我們認(rèn)為在五個(gè)毫米左右或以下，室間隔缺損，這個(gè)位置膜周部位，五個(gè)毫米以下，我們認(rèn)為他還可以等待，這個(gè)時(shí)候要觀察，好比如說(shuō)等到三個(gè)月半年，我們要求家長(zhǎng)再做個(gè)B超，看看這個(gè)缺損大小的變化，如果缺損越來(lái)越小，我們可以考慮他就不用做手術(shù)了，他就有自己愈合的趨勢(shì)。真的實(shí)在到了兩三歲、三四歲，還是這個(gè)缺損閉不上的話，我們可以考慮做介入治療，就是微創(chuàng)治療。再一種就是說(shuō)這個(gè)缺損非常大，超過(guò)這個(gè)五個(gè)毫米了，而且對(duì)于小孩的心臟功能造成影響，結(jié)構(gòu)造成了損傷了，好比如說(shuō)心臟越來(lái)越大，心功能是越來(lái)越差，而且還有一種就是，容易形成肺動(dòng)脈高壓的情況下，我們就建議這種小孩要盡早做手術(shù)。再有就是說(shuō)，如果這個(gè)缺損大小還可以，但是孩子好像老容易得呼吸道的感染，老得肺炎，生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)發(fā)育都偏差，我們也可以考慮給他做手術(shù)。再有就是一些姑息手術(shù)，就是說(shuō)一些沒(méi)法做根治的，這些手術(shù)我們要看一下他的心臟的類(lèi)型，像單心室、單心房或者一些非常復(fù)雜的，這些心臟畸形，不是由一種畸形來(lái)決定，可能好幾種合在一起了，這種我們根本就沒(méi)有做根治手術(shù)，只能做生理的一個(gè)矯正，我們一般都建議，家長(zhǎng)盡早做生理矯正，目的是讓小孩，能夠達(dá)到一定的生理的，我們叫血液循環(huán)，能保證他生長(zhǎng)發(fā)育，然后這樣的話，等到他年齡生長(zhǎng)到一定的程度，我們可以去做，好比如說(shuō)根治手術(shù)，再有一個(gè)是，我們可以考慮做心臟移植。

  

  02:32
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 2631次

• 先天性心臟病的內(nèi)在因素是什么

  內(nèi)在因素主要是各種可能的基因突變，包括遺傳的易感性，比如21三體綜合征，還有染色體相關(guān)的疾病。在胚胎發(fā)育的過(guò)程中有任何因素影響宮內(nèi)的環(huán)境變化，影響胚胎的發(fā)育都可以引起先天性心臟病，具體來(lái)講先天性心臟病的致病因素有內(nèi)在因素和外在因素。很多染色體疾病都會(huì)伴有先天性心臟病的存在，比如常見(jiàn)的唐氏綜合征就經(jīng)常合并心內(nèi)膜墊缺損之類(lèi)疾病，而且臨床研究先天性心臟病是有遺傳易感性的，家族里面有先天性心臟病的長(zhǎng)輩，孩子得先心病的幾率要比其他人更高。

  

  01:07
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-09-03 1354次

• 先天性心臟病手術(shù)時(shí)機(jī)
  在治療原則上強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早手術(shù)，但是在我國(guó)受醫(yī)療條件以及地區(qū)發(fā)展水平的限制，手術(shù)還是有一定差距，因此應(yīng)該采取以下的手術(shù)時(shí)機(jī)。一、非紫紺型先天性心臟病，如果患兒發(fā)育比較好，不易患上呼吸道疾病，不合并肺動(dòng)脈高壓，也不合并心力衰竭和感染性心內(nèi)膜炎，可在二到三歲的時(shí)候手術(shù)。如果病情嚴(yán)重，全身發(fā)育明顯受到影響，經(jīng)?；己粑栏腥?，甚至肺炎或者合并以上并發(fā)癥的一種，一旦確診就應(yīng)該手術(shù)治療，能在一歲之內(nèi)就能進(jìn)行根治手術(shù)成活率會(huì)更高。二、紫紺型先天性心臟病，出生后一年內(nèi)死亡率高達(dá)80%到90，因此患兒出生后臨床上有紫紺表現(xiàn)的患者，及時(shí)到心外科檢查，一旦確診，應(yīng)該進(jìn)行一期根治術(shù)，如法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)，對(duì)無(wú)條件一期的患者可以先行減狀手術(shù)，為二期根治創(chuàng)造條件。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-23 1677次

• 如何確定先天性心臟病
  一般情況下，想要確定先天性的心臟病，做一下超聲心動(dòng)圖是比較安全，而且可以早期的發(fā)現(xiàn)和診斷先天性心臟病的。一般在懷孕的中期，也就是懷孕18周到22周的時(shí)候，進(jìn)行超聲心動(dòng)圖的檢查，可以起到早期篩查的目的，盡早的發(fā)現(xiàn)孩子是不是存在先天性的心臟病。主要是利用超聲回波原理，反映人體的心血管的結(jié)構(gòu)，可以了解心血管內(nèi)血流的速度、分流方向以及心臟結(jié)構(gòu)是不是存在一些畸形的情況，是先天性心臟病最為重要的診斷方法之一。另外，如果存在一些復(fù)雜性的先天性的心臟病，可以采用CT來(lái)反映大血管以及心臟畸形的情況。此外也可以進(jìn)行磁共振的成像檢查，對(duì)于確診先天性心臟病效果也是比較好的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-22 1963次

• 如何確定先天性心臟病
  病情分析：確定先天性的心臟病，首先要有一些臨床癥狀的表現(xiàn)，比如說(shuō)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的情況，還會(huì)出現(xiàn)心悸氣喘的這種癥狀。而且先天性心臟病的種類(lèi)是比較多的。意見(jiàn)建議：除了根據(jù)癥狀表現(xiàn)以外，可以做一些體格的檢查，心電圖的檢查，超聲心動(dòng)圖檢查以及心血管造影的檢查。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-07-18 1501次

• 如何確定先天性心臟病
  首先可以通過(guò)癥狀，體征，心電圖，x線和超聲心動(dòng)圖就可以做出診斷，并能估計(jì)其血流動(dòng)力學(xué)改變病程程度及范圍以制定治療方案，對(duì)合并多種畸形復(fù)雜疑難的先天性心臟病專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況有選擇的采取三維ct檢查，心導(dǎo)管檢查或者心血管造影等檢查手段，了解其病變程度，類(lèi)型及范圍，綜合分析，做出明確的診斷，并指導(dǎo)制定治療方案。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-06 1601次

• 先天性心臟病內(nèi)在因素
  導(dǎo)致先天性心臟病產(chǎn)生的因素有很多，而且對(duì)于原因，包括一些內(nèi)在因素，這個(gè)主要就是和遺傳因素有一定的關(guān)系。也就是家里有先天性心臟病家族遺傳史，所以才會(huì)引發(fā)先天性心臟病的存在，也就是心臟上的一種畸形或者是缺損所引起的先天性心臟病，這個(gè)主要就是和疾病的發(fā)病率有一定的關(guān)系。因?yàn)槟赣H有先天性心臟病，第2代患有先
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-08-16 800次

• 先天性心臟病的內(nèi)在因素
  在胎兒心臟發(fā)育階段如果有任何因素影響了心臟胚胎發(fā)育，使心臟某一部分發(fā)育停頓或者異常，可能造成先天性心臟畸形。這里有關(guān)因素很多，可以分為內(nèi)在因素和外在因素兩種，以后者多見(jiàn)，內(nèi)在因素主要與遺傳有關(guān)，可以是染色體異?；蛘叨嗷蛲蛔円?，比如房室間隔缺損與動(dòng)脈干畸形這些與第21號(hào)染色體長(zhǎng)臂某些片段的過(guò)多復(fù)制
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 172次