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醫(yī)生主講實錄

第一,對于高鈣血癥,在選擇治療方案時,應考慮到高鈣血癥的病因,臨床癥狀的嚴重程度,抗腫瘤治療的療效等因素,輕度的高鈣血癥,可以通過凈血化脂糾正,如抗腫瘤治療有效,血鈣自然會逐漸下降。但大多數(shù)高鈣血癥患者,需要給予降鈣的質量,出現(xiàn)癥狀或者是血鈣大于3.25毫摩爾每升時,應視為內科的急診。一般的處理包括水化利尿,輸出足量的生理鹽水,以增加腎陽區(qū)的濾過率,并抑制近端的腎尿管,對鈣的重吸收。

第二,是避免使用可能會增加血清鈣的藥物,如噻嗪類的利尿藥,維生素a,維生素d等。

第三,減少口服鈣的攝入。

第四,就是減少骨吸收的藥物,一是皮質激素,它能夠一直破骨細胞的活化因子,導致骨重吸收。

第五,光輝霉素,它可以通過減少破骨細胞的數(shù)量和活性而減少骨重吸收,另外一個就是降鈣素,它能夠抑制骨重吸收,使血鈣水平再給藥的幾個小時之內下降。

第六,雙磷酸鹽,這是一種焦磷酸鹽類的類似物,是抗骨溶解的新型藥物,能緊密結合到鈣化的骨劑之中。

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