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• 甲狀腺腫瘤患者術(shù)后聲音嘶啞應(yīng)如何處理

  甲狀腺腫瘤現(xiàn)在是一個高發(fā)的腫瘤，得腫瘤以后要手術(shù)處理的病人也很多，而且手術(shù)以后最常見的一個并發(fā)癥，就是聲音嘶啞。要說怎么處理的話，首先得辨別原因是什么，它最常見的原因是因為手術(shù)當中有一個喉返神經(jīng)，它受到了損傷以后會引起聲音嘶啞，就像我們說得腦血管病以后，你相應(yīng)的肢體產(chǎn)生癱瘓一樣，喉返神經(jīng)這個神經(jīng)受到損傷以后，會引起聲帶的活動受損傷，從而引起聲音的嘶啞。它的另一原因就是可能手術(shù)的一些損傷、壓迫、出血、術(shù)后的瘢痕跟這有關(guān)系。重點在于判斷一下聲音嘶啞，它的聲帶麻痹神經(jīng)是完全損傷了，還是不完全受損傷，如果完全受損傷了，手術(shù)過程中切斷了，手術(shù)中及時處理，及時修復(fù)神經(jīng)，這是最主要的。手術(shù)以后的一個損傷，比如說瘢痕的壓迫、血腫的壓迫，我們是有分兩個階段來進行，就是如果聲音嘶啞不是即時損傷的，是術(shù)后損傷了以后，半年之內(nèi)我們是建議病人積極做功能鍛煉，因為這種損傷它還有可能會恢復(fù)，當然了如果及時到醫(yī)院去就診，判斷一下它是部分損傷，還是完全損傷，這樣會更好。半年之內(nèi)我們建議病人經(jīng)常的做一些嗓音功能鍛煉，比如說喊嗓子、用嗓子、發(fā)聲，各種各樣的發(fā)聲鍛煉，有些觀點需要糾正，就是說我們有的人認為，聲音嘶啞以后要嗓音休息，而恰恰相反，聲帶麻痹造成的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞需要做積極的嗓音功能鍛煉，也就是要積極的發(fā)音，通過這個發(fā)音功能鍛煉，使它的癱瘓的肌肉、神經(jīng)的功能能夠得到部分的恢復(fù)，這樣是我們所推薦的，半年以后，如果功能沒有恢復(fù)，我們還可以做進一步的治療，比如說做一些功能的增強手術(shù)，比如說框架手術(shù)，使我們聲音嘶啞的程度能得到緩解。大概有兩個時間段，就是半年之內(nèi)我們建議積極康復(fù)，半年以后根據(jù)效果，如果你覺得不滿意，咱們還可以到醫(yī)院進一步的治療，比如說做一些喉的功能手術(shù)、框架手術(shù)，增加它的發(fā)音能力。

  

  02:59
  李革臨 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-27 10168次

• 腦卒中時繼發(fā)癲癇應(yīng)如何處理

  腦卒中的病人，往往如果發(fā)生在運動區(qū)或者是在感覺區(qū)，這樣的病灶早期的表現(xiàn)，它是一個刺激性的病灶的表現(xiàn)，那么刺激性就可以使病人，在臨床上，以癲癇發(fā)作的形式表現(xiàn)出來，那么癲癇發(fā)作就需要及時的控制，它對大腦的損害也是很嚴重的，所以一旦早期腦卒中的病人合并了癲癇發(fā)生，一定要控制癲癇發(fā)作，而且還要觀察他的預(yù)后有沒有復(fù)發(fā)，有沒有固定的一個損毀的病灶。如果有還要進行一個很好的，腦血管方面病方面的長期的治療，同時還要做腦電圖，還要做一些個petCT等等，這樣的病人檢查和診斷治療，還需要長期觀察，癲癇有沒有再發(fā)作，再復(fù)發(fā)的可能，這樣的病灶，往往會在腦血管病的基礎(chǔ)上會反復(fù)發(fā)作的，所以要提高警惕，由?？拼蠓蜻M行診斷、觀察治療，必要的時候還要進行復(fù)查。

  

  01:32
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-02-02 2266次

• 對于妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)如何處理？
  對妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，評估與分裂癥患者一樣，但放射性碘掃描式禁忌的，對甲狀腺功能正?；驕p低妊娠婦女的結(jié)節(jié)，應(yīng)行細針穿刺細胞學檢查，細胞學檢查為惡性應(yīng)行手術(shù)治療，但手術(shù)時機在妊娠期間還是妊娠結(jié)束后尚未達成共識。為了減小流產(chǎn)的風險，妊娠期間的手術(shù)應(yīng)在孕24周之前進行，但是妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，其生物學行為并不比同年齡非妊娠婦女診斷的甲狀腺癌差，前瞻性研究表明，妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌在妊娠期間手術(shù)結(jié)束后手術(shù)。二者在復(fù)發(fā)，存活率方面，差異均無顯著性意義，另有前瞻性研究表明，發(fā)現(xiàn)后一年的治療者并不會給患者的預(yù)后帶來不利影響。
  語音時長 1:42”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1469次

• 妊娠期間新發(fā)現(xiàn)的甲亢如何處理
  如果是在妊娠期間新發(fā)生的甲亢，只要患者沒有嚴重的甲亢并發(fā)癥。比如甲亢危象或者是妊娠并發(fā)癥，都可以選擇繼續(xù)妊娠。根據(jù)孕婦的具體病情分別采取暫不用藥或者是口服丙基硫氧嘧啶來治療。對于需要治療但又不適合用抗甲狀腺藥物的患者，可以在妊娠第四到六個月期間也就是孕中期采取手術(shù)治療甲亢，需要強調(diào)一點是甲亢孕婦能不能停藥一定要聽從醫(yī)師的指導(dǎo)。一定不要擅自停藥否則可能使甲亢病情出現(xiàn)反復(fù)，而不得不在孕早期使用較大劑量的丙基硫氧嘧啶，這樣反而對妊娠更加不利。
  語音時長 1:11”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 2630次

• 妊娠期甲亢如何處理
  病情分析：妊娠期甲亢通?？梢赃x擇藥物治療或者是手術(shù)治療，但是具體的治療方法主要還是要看患者的身體狀況以及病情的嚴重程度決定。所以患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院甲狀腺科檢查后然后針對性的去治療，才能夠達到很好的治療效果。意見建議：在平時要多注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃含碘過高的食物，容易加重病情。保持愉快的心情，保證充足的睡眠。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-07-12 1704次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化如何處理？
  病情分析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化首先可以考慮外科手術(shù)切除的方式來進行處理，然后病人要保證規(guī)律的作息時間，飲食均衡，避免進食辛辣刺激或者不容易消化吸收的食物。意見建議：建議病人在外科手術(shù)切除前后都要定期到醫(yī)院做復(fù)查，大約是每三個月~6個月左右復(fù)查一次，主要的檢查方式包括甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-23 1202次

• 妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何處理
  ?對于妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者評估與非妊娠的患者一樣，但放射性碘掃描是禁忌的，對于甲狀腺功能正?；驕p低的妊娠婦女的結(jié)節(jié)，應(yīng)當行細針穿刺細胞學檢查，如果細胞學檢查為惡性，應(yīng)當行手術(shù)治療，但手術(shù)時機在妊娠期間還是妊娠結(jié)束尚未達成共識。為了減少流產(chǎn)的風險，妊娠期間的手術(shù)應(yīng)在孕24周以前進行，但是妊娠期間
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-05-24 147次

• 妊娠期膽囊炎如何處理
  妊娠期出現(xiàn)的膽囊炎通常是急性的膽囊炎，治療主要以非手術(shù)治療為主。首先建議患者要注意飲食，適當?shù)慕o予一些高糖、高蛋白、低脂肪的流食，在急性發(fā)作期應(yīng)禁飲食，必要的時候需要胃腸減壓。病情嚴重的還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用對胎兒影響較小的抗生素來對癥治療。如果經(jīng)過非手術(shù)治療效果不理想，患者癥狀逐漸加重，則建
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-20 865次