治療急進性腎炎需采用強化治療方案，即每次置換血漿2～4L，每日或隔日一次。同時必須配合應(yīng)用激素或（和）細胞毒藥物，以抑制置換后抗體、補體及凝血因子等致病蛋白質(zhì)的代償性合成增加。
另外，若病情已達尿毒癥，還必須配合透析治療，因血漿置換療法對尿素氮、肌酐等小分子物質(zhì)的清除能力有限。該療法的主要副作用是并發(fā)細菌感染、出血、溶血、低血鈣、低血壓、心絞痛及過敏反應(yīng)等。
如何用血漿置換治療急進性腎炎
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-08 3608次
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急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療?；颊吆罄m(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項并發(fā)癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2479次
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急進性腎小球腎炎的病理特征是什么急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。
01:45
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 3517次
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急進性腎小球腎炎血漿置換血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗gm抗體陽性的患者，腎出血的患者，安卡相關(guān)性小血管炎發(fā)病時表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者，抗gm抗體陽性的患者，可采用強化血漿置換，每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%的白蛋白將患者血漿置換出2-4/L，直到患者血清中的抗gm抗體轉(zhuǎn)為陰性為止。一般都需要10次以上，血漿置換療法應(yīng)盡早開始，臨床上出現(xiàn)了少尿或無尿，血肌酐大于600μmol，腎活檢中85%的腎小球有新月體體形成時，考慮停止血漿置換，研究發(fā)現(xiàn)如果強化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于600μmol之前開始，一年后約90%的患者可以保存正常腎功能，但如果治療在血肌酐大于600umol之后，僅10%的患者可恢復(fù)腎功能。語音時長 1:15”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-09-09 2244次
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血漿置換法急進性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎，根據(jù)免疫病理可分為三型，一型又稱抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為少免疫復(fù)合物型。血漿置換法，常常適用于一型和就診時急性腎衰竭已經(jīng)需要透析治療的三型患者。具體的血漿置換法是應(yīng)用血漿置換機分離患者的血漿和血細胞，提取患者的血漿，以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細胞重新輸入體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿2到4升，直到血清抗體如抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰或者病情好轉(zhuǎn)，一般需要十次左右。該療法需配合糖皮質(zhì)激素，即細胞毒性藥物口服治療，以防止在機體大量丟失免疫球蛋白后有害抗體大量合成而造成反跳。語音時長 1:18”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-10-11 2118次
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用血漿能治療心衰嗎病情分析：應(yīng)用血漿是不能治療心力衰竭的，血漿治療可以用于一些藥物中毒或者是一些自身免疫性疾病的治療，有心力衰竭的話，應(yīng)該及時應(yīng)用藥物治療，控制病情，使病情不再發(fā)展。而且在心衰發(fā)作期間是不能用血漿的，因為血漿會導(dǎo)致心臟的血容量增加，使病情加重。意見建議：心衰患者應(yīng)該及時去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，在藥物治療的同時也要有良好的生活習(xí)慣，因為良好的生活習(xí)慣，可以減少疾病的發(fā)作，心衰的患者飲食上一定要限制水和鹽的攝入。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2022-06-23 1002次
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急進性腎炎怎么治療病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，在短期內(nèi)數(shù)日或數(shù)月達到尿毒癥，早期可出現(xiàn)少尿或無尿。意見建議：該病的治療主要包括兩種治療方案。一，強化血漿置換，二，甲潑尼龍沖擊。血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗GBM抗體陽性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時表現(xiàn)為急性腎衰竭者。甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250毫升或500毫升中靜脈點滴，每日或隔日一次，三次為一個療程，根據(jù)病情可應(yīng)用1-3個療程。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-25 1203次
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哪些病人可使用血漿置換治療？根據(jù)報道，現(xiàn)有兩百多種疾病，可以使用血漿置換治療，其主要適應(yīng)癥如下：一，腎臟疾病，對肺出血腎炎綜合征有效，對腎移植，排斥反應(yīng)等也有效。二，系統(tǒng)性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，皮肌炎等等。三，血液系統(tǒng)疾病，高黏滯綜合征，自身免疫性血友病，血栓性血小板，減少性紫癜，血型不合的骨髓移植。四，神經(jīng)系
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 208次
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急進性腎炎怎么治療如果患者考慮為急進性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科進行就診，建議患者如果沒有明顯禁忌應(yīng)當(dāng)盡快進行腎臟穿刺活檢術(shù)，來明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型，從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者腎臟穿刺結(jié)果提示為一型急進性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用血漿置換進行治療，直至
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-04-08 248次
