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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13216次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11830次

• 慢性肺心病與冠心病如何鑒別？
  慢性肺心病與冠心病均可見于老年人，有許多相似之處，而且常兩病共存。冠心病往往有典型的心絞痛，心肌梗死的病史或心電圖檢查呈左心室傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯和左心室肥大為主的表現(xiàn)?；虺曅膭?dòng)圖顯示局部室壁運(yùn)動(dòng)減弱至消失，左室舒張功能減低，左冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于4毫米等改變。若有原發(fā)性高血壓高脂血癥糖尿病病史，則更應(yīng)注意肺心病是否合并有冠心病。如肺心病患者下列情況則更應(yīng)引起重視：一、有頑固性胸痛且用硝酸甘油不能緩解。二、無(wú)明顯誘因下突然發(fā)生急性左心衰竭或心源性休克。三、持續(xù)嚴(yán)重性心律失常，此時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察心電圖和心肌酶譜的變化，以確定是否出現(xiàn)急性心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1327次

• 慢性肺心病與冠心病如何鑒別？
  慢性肺心病與冠心病均多見于老年人，有許多相似之處，而且常兩并共存。冠心病往往有典型的心絞痛、心肌梗死的病史或心電圖檢查左心室傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯和左心室肥大為主的表現(xiàn)，或超聲心動(dòng)圖顯示局部室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失，左室舒張功能減低，左冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于4毫米等改變。若有原發(fā)性高血壓高脂血癥，糖尿病病史，則更應(yīng)當(dāng)注意肺心病是否合并有冠心病，如果肺心病患者下列情況則更應(yīng)當(dāng)重視。一、出現(xiàn)頑固性胸痛，且用硝酸甘油不能緩解。二、在無(wú)明顯誘因下突然發(fā)生急性左心衰竭或心源性休克。三、持續(xù)嚴(yán)重性心律失常，此時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察心電圖和心肌酶譜的變化，以確定是否出現(xiàn)急性心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 1498次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來(lái)的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致心臟的病變，也就是肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了狹窄或者供血不足而導(dǎo)致的心臟機(jī)能的障礙。兩個(gè)疾病病變?cè)蚴遣灰粯拥?，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現(xiàn)。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-19 2602次

• 心衰與肺心病如何鑒別
  肺心病，它的原發(fā)病在于肺氣管、支氣管的問題，肺動(dòng)脈的問題，肺組織的問題。都會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，這樣的話就會(huì)導(dǎo)致負(fù)荷過(guò)重就有可能會(huì)導(dǎo)致肺心病。肺心病的話有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)有肺功能不全，那就會(huì)導(dǎo)致心衰。所以說(shuō)肺心病能夠?qū)е滦乃?。心衰的話不一定是由肺心病?dǎo)致的。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-22 1901次

• 冠心病與肺心病相鑒別
  冠心病與肺心病鑒別，首先從臨床表現(xiàn)上：冠心病的臨床表現(xiàn)主要就是在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、大量的吸煙、飲酒這種誘發(fā)因素下出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的疼痛，有些時(shí)候伴有燒灼感、悶痛、脹痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手無(wú)名指，經(jīng)過(guò)休息三到五分鐘就能夠緩解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油緩解的更快。肺心病的癥
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 198次

• 肺心病和冠心病鑒別
  肺性病和冠心病是有區(qū)別的，肺心病是由于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，這三個(gè)疾病演化而來(lái)，肺心病患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶癥狀，病程多緩慢，當(dāng)心臟在失代償期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、胸腹水。而冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，引起冠狀動(dòng)脈的血管腔發(fā)生了狹窄或者阻塞，導(dǎo)致心肌
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-07-25 1063次