經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)和經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架介入術(shù)是目前最常用的腎動(dòng)脈血運(yùn)重建方法。嚴(yán)格把握腎動(dòng)脈介入的適應(yīng)癥，防范介入對(duì)腎臟的直接損害，提高手術(shù)成功率是保證腎動(dòng)脈支架術(shù)療效的核心。
在進(jìn)行經(jīng)皮腎動(dòng)脈介入治療之前，最重要的步驟是評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄與臨床癥狀之間是否存在因果關(guān)系，目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。
在腎動(dòng)脈狹窄到何種程度進(jìn)行血運(yùn)重建是強(qiáng)制之爭(zhēng)。如果直徑狹窄大于等于70%，跨狹窄收縮壓差大于等于20毫米汞柱即嚴(yán)重狹窄。
一般認(rèn)為血運(yùn)重建之中，如果直徑狹窄50%到70%即所謂的臨界狹窄，需做進(jìn)一步嚴(yán)格的功能評(píng)估。例如測(cè)量跨狹窄的壓差或患側(cè)腎血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，分腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率等，結(jié)果陽(yáng)性提示狹窄有功能意義。如果直徑狹窄小于等于50%，一般認(rèn)為沒(méi)有血運(yùn)重建指征。目前已基本認(rèn)可的臨床標(biāo)準(zhǔn)包括：
一，高血壓三級(jí)。
二，挽救腎功能，突發(fā)進(jìn)行性的腎功能惡化無(wú)法用其他原因解釋。
三，患側(cè)腎萎縮。
四，使用降壓藥。尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素二受體拮抗劑后腎功能惡化。
五，伴隨的腎臟問(wèn)題。不穩(wěn)定性心絞痛，反復(fù)發(fā)作的急性肺水腫與左室收縮功能不匹配。
