低氧血癥是突出的表現(xiàn)，氧分壓常小于60毫米汞柱，甚至更低，應計算氧合指數(shù)，氧合指數(shù)是指氧分壓比上吸氧濃度，因其能較好的反應吸氧狀況下，機體缺氧的情況。
早期二氧化碳分壓多不升高，甚至因過度通氣而低于正常，若二氧化碳分壓升高，提示病情嚴重，需要積極的使用呼吸機治療，早期多為單純性呼吸性堿中毒，隨著病情的進展，可合并代謝性酸中毒，晚期可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，甚至三重酸堿失衡，此時的預后極差。
急性呼吸窘迫綜合癥血氣分析有哪些改變
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-08-11 5351次
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什么是呼吸窘迫綜合征？呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥，就是由于感染、創(chuàng)傷，或者是一些多種因素導致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降，導致身體出現(xiàn)嚴重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難，用通常的方法難以明顯的得到緩解，由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染，如果肺部在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴重的感染，導致呼吸功能明顯的下降，這時候病人就會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效，這樣病人如果不及時控制，他可能隨之會出現(xiàn)多臟器功能的衰竭，甚至會發(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當中一個非常嚴重的病癥。還有一種情況就是外傷，有一些嚴重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當中遇到這樣的問題，往往是我們需要進行積極的搶救，積極的治療，進入ICU進行搶救。那么現(xiàn)在所流行的，現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人，我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人，他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征，這也是病人治療起來比較難，預后比較差的主要原因。
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郭兮恒
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥呼吸窘迫以后，它就自然而然導致缺氧，所以它的后遺癥，最主要就是缺氧的后遺癥。所以如果是有呼吸窘迫以后，需要動態(tài)及時的控制缺氧，那么通常我們的神經(jīng)系統(tǒng)的反應，對缺氧是相當敏感的，缺氧超過5分鐘以上，就可以出現(xiàn)大腦細胞的損害。所以當出現(xiàn)呼吸窘迫以后，那么越早，越快處理，就能夠達到解決問題的目的。如果出現(xiàn)呼吸窘迫，超過了10分鐘以上，那么腦的損害是必然存在的，那么就需要，進入到腦保護狀態(tài)。所以呼吸窘迫對醫(yī)生來說，是一個緊急的信號，需要及時的跟進和處理。
01:07
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2018-12-11 15194次
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急性呼吸窘迫綜合癥治療目前尚無有效的方法，終止急性呼吸窘迫綜合征炎性的肺損傷，也無法修復肺損傷的藥物應用于臨床?？蓱玫闹委熢瓌t主要為去除病因，抗感染，改善氧合和組織氧供，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡以及支持治療。為肺損傷自然修復爭取時間，去除病因，急性呼吸窘迫綜合征的防治中占有重要的地位。如果基礎疾病為膿毒血癥應于清除感染灶外，聯(lián)合可能有效的抗生素，然后再根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選擇敏感的抗生素，防止肺水腫，采取有效措施防治血管靜水壓增高，以減少肺氣腫和改善肺功能，改善氣體交換，增加吸氧濃度。對分流量較大的病人單純增加氧濃度是不夠，因低氧血癥是肺泡內(nèi)和肺不張所引起的分流樣效應，需要應用急切通氣加上peep。語音時長 1:19”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合癥診斷中華醫(yī)學會呼吸病分會提出急性呼吸窘迫綜合征診斷標準，全面采用了歐美ARDS標準，并增加了其中沒有提及的高危因素和呼吸窘迫的臨床表現(xiàn)。1，有發(fā)病的高危因素。2，急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。3，低氧血癥，急性肺損傷時動脈血氧分壓/吸氧濃度<300mmHg；ARDS時，動脈血氧分壓/吸氧濃度<200mmHg。4，胸部X線檢查示兩肺浸潤陰影。5，肺毛細血管楔壓<18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。凡符合以上五項可以診斷為急性肺損傷或者是急性呼吸窘迫綜合征。語音時長 1:06”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
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呼吸衰竭血氣分析呼吸衰竭按動脈血氣分析的分類； 一型呼吸衰竭，缺氧，無二氧化碳潴留，或伴有二氧化碳降低，鑒于換氣功能障礙，通氣與血流的比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動靜脈樣分流。 二型呼吸衰竭是肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳的潴留程度是平行的，若伴有換氣功能的損害，則缺氧更為嚴重，只有增加肺泡的通氣量，必要時加氧來糾正，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血氣分壓為二氧化碳分壓，為二型呼吸衰竭，單純的動脈血壓分壓降低則為唯一型的呼吸衰竭。
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魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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孔維萍
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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