動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見(jiàn)的類(lèi)型之一，占到先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%。其病理分型未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管大小，長(zhǎng)短和形態(tài)不一，一般可以分為三型：
①管型 導(dǎo)管連接主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈兩端，粗細(xì)一致。
②漏斗型 近動(dòng)脈端粗大，向肺動(dòng)脈逐漸變窄，臨床上比較多見(jiàn)。
③窗型 導(dǎo)管很短，但直徑往往比較大。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理分型
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-12 5241次
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早產(chǎn)兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉影響呼吸嗎早產(chǎn)兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)影響呼吸。早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是非常常見(jiàn)的，早產(chǎn)兒可能生出來(lái)以后動(dòng)脈導(dǎo)管閉合沒(méi)有足月兒快，所以早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率要比正常的足月兒要高很多。如果特別粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉存在，出生以后因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈壓降低，會(huì)導(dǎo)致左向右分流，造成肺淤血，可能呼吸會(huì)費(fèi)力，甚至如果特別粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能還需要進(jìn)行有創(chuàng)通氣，比如呼吸機(jī)輔助呼吸，避免呼吸衰竭。如果長(zhǎng)久脫不了呼吸機(jī)，可能就需要進(jìn)行床邊手術(shù)，結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。
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景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎動(dòng)脈導(dǎo)管的病是不是很?chē)?yán)重，我們講動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是最常見(jiàn)的四種先天心臟病之一。所以絕大部分病人，并不是有很?chē)?yán)重的病情，有些病人是年齡比較大，才去治療。但是也有很多的病人，導(dǎo)管很粗大，特別對(duì)于早產(chǎn)兒，他不能夠自己閉合，在很小的時(shí)候會(huì)造成肺的過(guò)度充血，造成心功能不全，造成反復(fù)的呼吸道感染，造成病人嚴(yán)重的影響生長(zhǎng)發(fā)育，這時(shí)候就需要及早的治療。
01:03
張輝
主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019-11-08 5659次
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未閉導(dǎo)管的分型①管狀：外形如圓管或圓柱，最為常見(jiàn)；②漏斗狀：導(dǎo)管的主動(dòng)脈側(cè)往往粗大，而肺動(dòng)脈側(cè)則較狹細(xì)，因而呈漏斗狀，也較多見(jiàn)；③窗狀：管腔較粗大但缺乏長(zhǎng)度，酷似主肺動(dòng)脈吻合口，較少見(jiàn)；④啞鈴狀：導(dǎo)管中段細(xì)，主、肺動(dòng)脈兩側(cè)擴(kuò)大，外形象啞鈴，很少見(jiàn)；⑤動(dòng)脈瘤狀：導(dǎo)管本身呈瘤狀膨大，壁薄而脆，張力高，容易破裂，極少見(jiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變在胎兒時(shí)期，血液中的前列腺素維持動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放，出生時(shí)，呼吸時(shí)氧分壓增高，抑制前列腺素合成酶，降低循環(huán)中的前列腺素水平，引起動(dòng)脈導(dǎo)管收縮，未閉的導(dǎo)管是體肺循環(huán)的異常血流通路，從而產(chǎn)生主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈的連續(xù)性左向右分流。分流量的大小取決于導(dǎo)管的直徑與主肺動(dòng)脈間的壓力加差，左向右分流使肺循環(huán)血流增加，左心回流血量增多，左心容量負(fù)荷增加，再加上體循環(huán)血流減少，可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大肥厚，直到出現(xiàn)左心衰竭。長(zhǎng)期的分流使肺循環(huán)血量增加，肺小動(dòng)脈反射性痙攣，肺動(dòng)脈高壓，右心室排血受阻后負(fù)荷增加，右心室逐漸肥厚。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
郭菲
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白艷輝
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這個(gè)疾病也是比較常見(jiàn)，動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈總干與降主動(dòng)脈是胎兒期血液循環(huán)的主要渠道，出生后一般在數(shù)月內(nèi)因費(fèi)用而閉塞，如果一歲后仍然沒(méi)有閉塞，那么就成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的長(zhǎng)度直徑形態(tài)不同，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不同，所以預(yù)后也不一樣。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，其病理生理改變主要涉及左向右分流，引起血流動(dòng)力學(xué)異常和一系列臨床癥狀。一、血流動(dòng)力學(xué)異常動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的血管，正常情況下出生后應(yīng)自行閉合。若未閉合，則會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的血液持續(xù)流入肺動(dòng)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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