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高血壓早期腎損害有哪些表現

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醫(yī)生主講實錄

在良性小動脈腎硬化出現臨床癥狀以前,常規(guī)的血液和尿液檢查都是正常的。但如果應用比較敏感的檢查手段,仍能發(fā)現一些異常,這些可視為原發(fā)性高血壓的早期腎損害。

一、尿微量白蛋白排出增加,有學者發(fā)現在持續(xù)未控制的高血壓或新近發(fā)生的嚴重高血壓患者,尿微量白蛋白排出增加,在血壓控制后又能減少,認為是由于系統(tǒng)性高血壓導致腎小球毛細血管內壓力增高所致,與良性小動脈腎硬化癥因缺血性腎小球病變導致的臨床能檢測到的可特持續(xù)性蛋白尿發(fā)生機制不同。

二、尿沉渣紅細胞計數增加,有學者發(fā)現尿沉渣紅細胞計數隨著血壓的升高而增多,應用相差顯微鏡有時可以觀察到畸形紅細胞,與高血壓破壞腎小球濾過屏障有關。

三、尿中β二微球蛋白增加,β二微球蛋白是小分子蛋白,可由腎小球自由濾過,99.9%,在近端腎小管重吸收,尿中排出甚少,當高血壓引起腎小管損傷時β二微球蛋白重吸收減少,尿中排出增多。

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