一、要注意高危因素:嚴(yán)重創(chuàng)傷、較大的手術(shù)、全身性感染,持續(xù)性低血壓以及腎毒性物質(zhì)。
二、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,及時(shí)正確的抗休克治療,防止有效血容量不足,解除腎血管收縮,可避免腎性急性腎衰竭的發(fā)生。
三、對(duì)嚴(yán)重軟組織擠壓傷及勿輸異型血,在處理原發(fā)病的同時(shí)應(yīng)用5%碳酸氫鈉250毫升堿化尿液,并應(yīng)用甘露醇防止血紅蛋白、肌紅蛋白,阻塞腎小管或其他腎毒素?fù)p害腎小管上皮細(xì)胞。
四、在進(jìn)行影響腎血流的手術(shù)前,應(yīng)擴(kuò)充血容量,術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用甘露醇或速尿,以保護(hù)腎功能。
五、出現(xiàn)少尿時(shí)可應(yīng)用補(bǔ)液試驗(yàn),既能鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭,又可以預(yù)防腎前性急性腎衰竭發(fā)展為腎性急性腎衰竭。