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醫(yī)生主講實錄

老年人發(fā)生心衰是一種常見的癥狀和疾病,對老年心衰應該給予藥物及非藥物治療。

藥物的治療如下:

一、利尿劑的應用,容量負荷過重的患者應使用袢利尿劑,起始劑量需結合患者既往的用藥劑量,負荷過重的患者同時如果伴有低灌注,低血壓在袢利尿劑治療的基礎上,考慮加用小劑量多巴胺,改善利尿效果,保護腎臟功能。

二、血管擴張劑的應用,當收縮壓大于等于90毫米汞柱,心臟負荷過重的患者在利尿劑的基礎上可行靜脈血管擴張治療,但應堅持用藥個體化原則,同時需要監(jiān)測患者血壓。

三、鎮(zhèn)心肌率藥物的應用,低心排出量的患者在用利尿劑的基礎上推薦使用鎮(zhèn)心肌率藥物,但是注意的是鎮(zhèn)心肌率藥物短期應用,不敢算患者遠期預后。對于用藥后癥狀能不能緩解者可考慮使用鎮(zhèn)心肌率藥物。

四、機械通氣,機械通氣適用于心跳呼吸驟停進行心肺復蘇的患者以及合并一型或二型呼吸衰竭的患者。

急性心衰的非藥物治療,包括主動脈內球囊反搏術和腎臟替代治療。

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