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醫(yī)生主講實錄

對于腦血栓的患者來說,一般是不采用手術治療的。大多數(shù)是采用藥物治療,但是如果滿足了手術的適應癥,就可以進行手術治療。對于腦血栓患者來說,他的選擇適應癥要求是比較嚴格的。主要的適應癥有以下幾點:

第一,是頸內動脈外端血栓的形成,管腔完全閉塞或者說狹窄的程度超過50%以上的患者可以進行手術,做血栓摘除以及動脈內膜切除術。如果是雙側的頸內動脈顱外段都有血栓的形成,可以選擇狹窄較為嚴重的一側,做血栓摘除術使血流量增加,然后等病情穩(wěn)定以后,如果需要再做另一側的血栓摘除術。

第二,是頸內動脈血栓形成尚未建立良好的側支循環(huán)的患者可以做頸淺動脈和大腦中動脈分支的吻合術。

第三,是大網(wǎng)膜移植術和腦顳肌瓣覆蓋術的治療腦血栓的患者,通過臨床的觀察,帶血管蒂的大網(wǎng)膜顱內移植以及較游離到網(wǎng)膜移植和顳肌瓣的腦表面的覆蓋的手術效果是比較好的。

第四。如果患者已經形成腦軟化的病灶,臨床上有顱內高壓的表現(xiàn),或者有腦疝的跡象,經顱內降壓藥物治療不明顯的,應該迅速進行手術,主要是為了清除軟化壞死的組織,進行顱內的減壓。

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