診斷可分為兩個部分，首先要明確，腎功能衰竭的病因，然后確定并發(fā)癥，如果早期得到病因診斷，及時去除誘因，采取有效的治療措施，大部分患者可基本能恢復(fù)功能，而積極的治療并發(fā)癥，可縮短患者的腎功能的恢復(fù)時間，并降低死亡率。
在診斷過程中，一般首先應(yīng)鑒別是不是慢性腎功能不全急性加劇，然后按照順序鑒別，是否腎后性或者腎前性，最后對腎性疾病進行逐一的鑒別診斷，慢性腎功能不全急性加劇，慢性腎臟疾病由于腎功能急劇惡化而表現(xiàn)為急性腎衰竭。
腎功能衰竭急性和慢性的診斷思路
馮瑛主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 泌尿外科
2018-08-19 1483次
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診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標我們臨床上診斷腎功能衰竭的一個最準確的指標，一個是通過患者的這個尿液的尿量的觀察變化，就是一般如果患者出現(xiàn)少尿或者無尿的時候，我們這個指標也是比較客觀的，就是說你24小時以內(nèi)，如果尿量少于400毫升，或者說是24小時尿量，小于100毫升，或者在100毫升以下的時候，我們基本上就斷定，這個病人是少尿或者無尿了，這是一個比較客觀的指標，當然還有一個更客觀的指標，就是我們血液的血肌酐的水平，如果說這個患者的血肌酐水平高于737μmol/L的時候的話，我們就可以判斷這個患者的腎功能，肯定是出現(xiàn)一個衰竭的問題了，當然這種衰竭的話，我們要根據(jù)患者病情的進展，或者說它發(fā)生的一個原因，做一個明確，所以說我們在判斷這個患者腎衰的同時，還要對患者這個腎功能衰竭的原因，還有病程做一個了解，如果說他是一個突然發(fā)生的肌酐急劇升高的時候，我們就可以診斷它是一個急性的腎衰，通過尿量，通過它血肌酐的水平，做一個明確的診斷。
01:30
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 10021次
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急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見的原因，可能就是因為腎臟的本身的疾病，導(dǎo)致腎功能的衰竭，比較常見的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對腎臟有損害的，可能會導(dǎo)致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常，比如發(fā)生心衰，心衰以后，可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時伴發(fā)腎功能的問題。當然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發(fā)展到一定程度，可能突然某一天一個什么原因，就導(dǎo)致他癥狀加重，出現(xiàn)合并，出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況，就需要到醫(yī)院做及時的就診，做化驗或者診斷，然后做醫(yī)療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。
01:44
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 8043次
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急性腎功能衰竭 慢性腎功能急性腎功能衰竭目前又叫急性腎損傷，是指由各種原因引起短時間內(nèi)腎功能快速減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為腎小球濾過率的下降，同時伴有氮質(zhì)廢物(如肌酐、尿素等)潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，還可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)的并發(fā)癥。急性腎損傷診斷標準為腎功能突然減退，一般是在48小時之內(nèi)，表現(xiàn)為血清肌酐升高絕對值大于等于0.3mg/dl和血清肌酐較基礎(chǔ)值升高大于等于50%或尿量減少小于0.5ml/h·kg時間超過6小時。而慢性腎衰竭是指慢性腎臟病進行性進展，而引起的腎單位和腎功能不可逆的喪失，也導(dǎo)致代謝產(chǎn)物和毒物潴留，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病主要是指腎臟損害或者是腎小球的濾過率下降，一般來說腎小球濾過率小于60ml/min·1.73m2，并且持續(xù)三個月或以上。而慢性腎衰竭常常已發(fā)展為終末期腎病，終末期腎病晚期又稱為尿毒癥。語音時長 1:56”
吳際
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2018-10-01 5937次
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慢性腎功能衰竭的診斷主要就是有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外各系統(tǒng)、各臟器功能障礙。實驗室檢查顯示代謝產(chǎn)物在血中堆積有一系列的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、內(nèi)分泌障礙，一般情況下都可以確立診斷。在確診之后應(yīng)該進一步明確導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的原因，比如近期有沒有影響腎功能惡化的誘因，比如尿路梗阻、感染、脫水、心力衰竭等。一般情況下，慢性腎功能衰竭要跟一些疾病進行鑒別，比如腎前性急性腎衰竭，這種情況一般是有出血，消化道出現(xiàn)問題：大量的惡心、嘔吐等、腹瀉還有就是鋅輸出量減少，全身血管擴張。腎后性急性腎衰竭主要見于輸尿管阻塞，另外有可能是膀胱鏡阻塞。跟腎的急性腎衰竭相鑒，腎小管疾病、腎小球疾病、急性的間質(zhì)性腎炎等。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 1442次
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慢性腎功能衰竭診斷標準慢性腎衰這個概念里面有兩個要點，第一患者存在著腎衰的情況，第二患者這個腎衰說是慢性的，而不是急性的。所謂的腎衰需要一般都是通過抽血查腎功能，來反映這個問題?；颊叩难◆?、尿素氮高往往在臨床上被認為患者存在的腎衰竭。第二，如何判斷患者是慢性的呢？一般來說慢性腎衰的患者往往有腎臟病的病史，很長的時間至少超過三個月以上。嚴重的腎衰竭患者還會有一些并發(fā)癥。比如說腎性貧血等。有這些并發(fā)癥的患者往往提示這樣的腎衰是慢性的。除此以外患者泌尿系統(tǒng)彩超提示患者的腎臟是萎縮的。這也是提示、診斷慢性腎衰的一個依據(jù)。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-22 2103次
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慢性腎功能衰竭是診斷嗎病情分析：慢性腎功能衰竭是一種臨床診斷。慢性腎功能衰竭是指多種原因?qū)е碌穆阅I臟功能的損害，可根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的水平進行分期，終末期為尿毒癥期。意見建議：慢性腎功能衰竭的患者需行相關(guān)的血液、尿液及影像學(xué)檢查，并化驗免疫指標、代謝指標、感染指標等，以判斷病因，根據(jù)病因進行相應(yīng)的治療。發(fā)展至尿毒癥期，需行腎臟替代治療。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-18 802次
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急性腎功能衰竭護理診斷急性腎衰竭的日常護理對患者的預(yù)后是非常重要的，千萬別忽視。所有急性腎衰竭患者都要絕對臥床休息，在少尿期應(yīng)控制患者的飲水，每天以五百毫升為基礎(chǔ)補液，加上頭一天的液體耗費量才是當前的攝入食量。一定要控制高鉀飲食，當體內(nèi)高鉀容易引起猝死，也要限制鈉鹽，水腫的患者每天測體重一次，稱體重的時間盡量過電以了解有
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 105次
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慢性腎功能衰竭診斷標準慢性腎功能衰竭診斷標準主要包括病史、癥狀及實驗室檢查等。1、病史：慢性腎功能衰竭患者通常有3個月及以上的慢性腎臟病病史。2、癥狀：慢性腎功能衰竭患者由于腎功能不全引起的全身各系統(tǒng)的異常癥狀：（1）泌尿系統(tǒng)：患者可有少尿、蛋白尿、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。（2）心血管系統(tǒng)：患者可有心悸、氣短、心律失常、心功能
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-08-16 891次
