心力衰竭,利尿劑的合理使用,適應(yīng)癥主要包括有液體潴留的心衰患者,均應(yīng)該應(yīng)用利尿劑,且應(yīng)該早期應(yīng)用。
無(wú)液體潴留的心衰患者,不需要應(yīng)用利尿劑,選擇原則是輕、中度心衰可以選擇噻嗪類利尿劑,重度心衰可以應(yīng)用袢利尿劑,急性心衰和肺水腫首選袢利尿劑靜注。
伴發(fā)與心源性休克時(shí)會(huì)應(yīng)用,使用方法應(yīng)該從小劑量開(kāi)始,例如口服氫氯噻嗪25毫克,呋塞米20毫克或托拉塞米10毫克,逐漸增加劑量,直至尿量增加,體重每天減輕0.5到1千克,呋塞米的劑量與效應(yīng)呈曲線關(guān)系。糾正水電解質(zhì)紊亂,當(dāng)心衰進(jìn)一步惡化時(shí),需加大利尿用量,最終增加劑量也沒(méi)有反應(yīng),即出現(xiàn)利尿劑的抵抗。