在開始治療時(shí)，對(duì)于體格強(qiáng)健有興奮沖動(dòng)的精神分裂癥患者，我們選用鎮(zhèn)定效果較強(qiáng)，具有注射制劑的抗精神病藥物，比如氟哌啶醇，氯丙嗪和奮乃靜。
而對(duì)于陰性癥狀突出，也就是以孤僻，懶散，思維貧乏，情感淡漠為主的精神分裂癥患者，可選用重等劑量的利培酮，或舒必利治療，對(duì)于診斷不清，分不清患者為陰性癥狀，還是抑郁情緒的患者，可首先考慮抗抑郁藥物或者舒必利治療。
如何根據(jù)靶癥狀選抗精神病藥物？
龐吉成主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-08-27 1672次
為你推薦
-
精神病的早期癥狀是什么我們一般說(shuō)的精神病，就指的是重型的精神疾病，其實(shí)早期的癥狀還是有一些我們能看到的，比如說(shuō)有的精神分裂癥的早期的病人，會(huì)表現(xiàn)出一些怪異的行為，有一些怪異的想法。有的可能會(huì)不再理睬別人，變得情感比較麻木，不大跟別人接觸；有的可能個(gè)人衛(wèi)生就沒辦法自理，自己就會(huì)做一些，我們常人無(wú)法理解的事情，或者會(huì)說(shuō)一些我們很難理解的事情。比如有的人會(huì)說(shuō)，天上好像有監(jiān)控器在監(jiān)控著我，或者我的手機(jī)上的QQ、微信都被別人監(jiān)控了，或者會(huì)說(shuō)聽到外面好像有人在說(shuō)我，有人議論我，電視里好像也在說(shuō)我的事情等等。所有的這些，都可能預(yù)示著這樣的病人他有幻聽，可能有各種妄想的癥狀，就是我們說(shuō)的被害妄想，有被控制的體驗(yàn)，當(dāng)然還有的病人就會(huì)說(shuō)，自己心里想什么，沒說(shuō)出去都讓周圍人聽到了，這就是我們說(shuō)的被洞悉感，或者叫思維被播散的體驗(yàn)，那這些感受可能就預(yù)示著，有重型的精神疾病。當(dāng)然早期的時(shí)候，可能沒有那么固定和持久，可能是偶爾會(huì)出現(xiàn)的，當(dāng)家人注意到他有這樣的表現(xiàn)的時(shí)候，可能就要注意他是不是有精神病。
02:22
崔界峰
副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
2019-07-22 21226次
-
精神病能治好嗎有很多家屬或者病人就會(huì)很擔(dān)心，精神病好像是一輩子的病，就好像永遠(yuǎn)治不好，其實(shí)這是誤區(qū)。其實(shí)我們說(shuō)精神疾病，或者叫精神障礙，其實(shí)有很多很多種類型，即使是最重的那種類型，比如說(shuō)精神分裂癥，這是重型精神疾病里面。最常見也是最嚴(yán)重的，那它的治愈率其實(shí)也是不錯(cuò)的。尤其是在上世紀(jì)五十年代，氯丙嗪發(fā)明以來(lái)，其實(shí)對(duì)精神疾病的治療的效果，其實(shí)是非常好的，尤其現(xiàn)在有新型的一些抗精神病藥物，比如說(shuō)我們一般現(xiàn)在業(yè)內(nèi)都普遍認(rèn)為說(shuō)精神分裂癥，也就是最重的那種精神疾病，它的治愈率其實(shí)也達(dá)到60%，也就是說(shuō)有三分之二的病人是可以通過(guò)藥物來(lái)控制的?？赡苡腥种坏牟∪舜_實(shí)很難治，就是會(huì)影響病人所有的功能，他可能沒辦法上班，沒辦法去談戀愛，沒辦法去自己獨(dú)立地生活，但是有三分之一的病人，其實(shí)是完全可以治好的，他就跟正常人一樣的生活。當(dāng)然還有三分之一，可能就時(shí)好時(shí)壞，有的時(shí)候可能會(huì)去住院，但是他出院以后又恢復(fù)正常的生活。所以大致的對(duì)于重型精神疾病里邊，最重的那個(gè)精神分裂癥三分之一是能治好的，三分之一可能時(shí)好時(shí)壞，有三分之一可能是比較難治的，是這樣的一個(gè)情況。當(dāng)然其他類型的精神障礙，可能比精神分裂癥的預(yù)后要好得多。
02:08
崔界峰
副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
2019-07-22 22300次
-
老年精神病患者如何選抗精神病藥物關(guān)于選擇抗精神病藥物，主要考慮的依據(jù)是藥物的毒副反應(yīng)以及對(duì)產(chǎn)生的毒副反應(yīng)病人能否耐受。新型的抗精神病藥物利培酮，喹硫平，以及阿米哌唑等，使多巴胺2受體和五羥色胺2a受體平衡抑制劑，它們既能夠改善患者的陽(yáng)性癥狀又能改善陰性癥狀，而且藥物的副反應(yīng)小，尤其是心血管副作用以及對(duì)患者認(rèn)知功能幾乎沒有影響，老年患者對(duì)它們的耐受性強(qiáng)，因此在選擇抗精神病藥物的時(shí)候應(yīng)該作為首選。利培酮開始的劑量應(yīng)該為一毫克，分兩次服用，以后根據(jù)患者的反應(yīng)程度逐漸加量，它的有效治療量為一到四毫克每天。其余的藥物比方說(shuō)吩噻嗪類，氯丙嗪作為一個(gè)典型的藥物，由于鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗膽堿能作用也比較突出，還可以引起體位性低血壓，因此不是老年病人的首選藥物。甲硫達(dá)嗪這種鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)以及可以導(dǎo)致體位性低血壓，比氯丙嗪稍弱，但是目前來(lái)說(shuō)也比較少用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-09-01 2037次
-
抗精神病藥物何時(shí)換藥對(duì)于每一種抗精神病藥物，如果說(shuō)多次復(fù)發(fā)患者對(duì)于平均靶劑量的治療只是部分有效，應(yīng)該考慮增加劑量或者是換用其他的藥物。對(duì)于使用氯氮平或者是奧氮平的病人，首先考慮增加藥物的劑量，氯氮平可以增加到每天850毫克，奧氮平可以增加到每天30毫克。對(duì)于使用喹硫平和利培酮的患者，也應(yīng)該可以考慮增加藥物劑量，那么喹硫平可以用到每天800毫克，利培酮可以增加到每天七毫克。大約60%或者是更多的，可以考慮增加阿立哌唑，齊拉硒酮或者是一長(zhǎng)效的藥物，比方說(shuō)哈力多，氟奮乃靜，癸酸酯?等等。如果說(shuō)患者對(duì)口服某些傳統(tǒng)的抗精神藥物，那么推薦靶計(jì)量只能產(chǎn)生部分的療效，大部分時(shí)候應(yīng)該考慮換用其他的藥物啊，不再提高傳統(tǒng)抗精神病藥物的劑量來(lái)增加療效。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候較高的劑量會(huì)產(chǎn)生一些副作用的增加，特別是錐體外系的反應(yīng)，或者是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率會(huì)明顯的增高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-10-13 2772次
-
抗精神病藥物有哪些病情分析：抗精神病藥物包括的是比較多的，比如利培酮，哌羅匹隆，帕利哌酮，齊拉西酮，氨磺必利，阿立哌唑，奧氮平，喹硫平，氯氮平等等。意見建議：抗精神病藥物包括的類型很多，每個(gè)人的病情不同，身體狀況不同，所選用的藥物也會(huì)有所區(qū)別。建議患者不要盲目自行用藥，由精神方面異常應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院精神科就診，精神科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定一個(gè)比較適合的治療方案。
王珂
副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院
2023-03-11 2404次
-
服用抗精神病藥物會(huì)把人吃傻嗎病情分析：服用抗精神病藥大部分情況下不會(huì)把人吃傻，但是也有個(gè)別的人會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥而變傻。長(zhǎng)期服用抗精神病藥或多或少會(huì)對(duì)人的認(rèn)知功能造成影響，特別是一些長(zhǎng)期大量的服用第一代抗精神病藥的患者，所以時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)智力也會(huì)造成一定的負(fù)面影響。意見建議：建議有嚴(yán)重精神疾病的患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院治療，選擇既可以有效地控制癥狀又副作用比較小的抗精神病藥長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。
王珂
副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院
2022-12-31 2807次
-
抗精神病藥物有哪些抗精神病藥物主要是包括傳統(tǒng)的抗精神病藥物和新型的抗精神病藥物，傳統(tǒng)的抗精神病藥物又稱為典型抗精神病藥物，包括舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇、氯丙嗪等，這些都是臨床上常用的，可以明顯的緩解患者的幻覺、妄想、行為紊亂等精神病癥狀。新型的抗精神病藥物，新型的抗精神病藥物又稱為非典型的抗精神病藥物，臨床上常用的有
李蓉蓉
主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-06-20 244次
-
抗精神病藥物的分類常用的抗精神病藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為如下幾類：一、吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、甲硫達(dá)嗪等。二、丁酰苯類：氟哌啶醇，五氟利多等。三、二苯氧氮平類：氯氮平。四、苯酰胺類：舒必利。五、硫雜蒽類：泰爾登、三氟噻噸、氯噻噸等。六、長(zhǎng)效制劑：口服長(zhǎng)效制劑為五氟利多，注射用長(zhǎng)效制劑有氟奮乃
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 1650次
