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甲狀腺功能減退癥鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成的分泌減少,或許生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病,其臨床表現(xiàn)主要有:

1、面色蒼白眼瞼和頰部虛腫,表情淡漠,全身皮膚干燥增厚粗糙,非凹陷性水腫,毛發(fā)脫落。

2、神經(jīng)精神系統(tǒng),記憶力減退,智力下降,嗜睡,反應遲鈍,頭痛耳鳴耳聾,共濟失調,重者可出現(xiàn)癡呆木僵甚至昏睡。

3、心血管系統(tǒng),心動過緩心輸出量減少,血壓低,心臟擴大可并發(fā)冠心病,但一般不發(fā)生心絞痛與心衰,有時可伴有心包積液和胸腔積液,重癥者發(fā)生黏液性水腫性,心肌病。

4、消化系統(tǒng),厭食,腹脹,便秘,重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,膽囊收縮減弱而脹大,半數(shù)病人有胃酸缺乏導致惡性貧血與缺鐵性貧血。

5、運動系統(tǒng)肌肉軟弱無力,疼痛,強直,可伴有關節(jié)病變如慢性關節(jié)炎。

6、內分泌系統(tǒng),女性月經(jīng)過多,久病閉經(jīng)不育,男性陽痿性欲減退,少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳期發(fā)性垂體增大。

7、病情嚴重時由于受寒冷,感染,手術麻醉和鎮(zhèn)靜劑應用不當應,其可誘發(fā)黏性水腫昏迷或甲減危象。

8、呆小癥,表情呆滯,發(fā)音低啞,顏色蒼白,眶周浮腫,鼻梁扁塌。

9、幼年型甲減,身材矮小,智慧低下,性發(fā)育延遲。

10、甲狀腺功能減退癥的鑒別診斷主要是針對其臨床表現(xiàn),應與腎性水腫,貧血,充血性心力衰竭等相鑒別,還有與低鉀血癥和泌乳癥狀應該與泌乳素瘤鑒別。

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