對于老年患者在藥物選擇上，可以選擇新一代抗抑郁類藥物，如選擇性五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑。藥物廣泛應(yīng)用于老年抑郁癥的患者。
除此之外，也可以應(yīng)用四環(huán)類抗抑郁藥，如馬普替林，還有NASSA類米氮平等。還有就是曲多酮，也可以用于老年抑郁癥患者的治療。
老年抑郁癥患者選擇藥物
龐吉成主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-08-28 3280次
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抑郁癥患者說話特點抑郁癥的病人的特點跟焦慮癥的病人，是可能完全表現(xiàn)不同樣的特點。焦慮癥的病人他在就醫(yī)的時候，往往他會主動的交流，或者是他會講各種身體的不適。往往焦慮癥的病人來就醫(yī)的時候，他可能會帶來很多很多的檢查結(jié)果，比如拍肺部CT，他懷疑自己肺里有問題，他可能會拿著七張、八張的肺部CT，而且短時間內(nèi)拍的肺部CT，來給你看。那么這種病人一到你面前，如果是你判斷他是沒有問題的，沒有什么嚴(yán)重的疾病，那你可能就考慮他是個焦慮的病人。而抑郁癥的病人，他的表現(xiàn)正好相反。抑郁癥的病人，往往他不太善于進(jìn)行交流，坐在你的診室面前以后，他講話的語調(diào)語速也比較慢，對你回答的問題也是比較低調(diào)，或者是回答的問題，有的時候是所問非所答。還有一個就是負(fù)面的情緒很厲害，比如有些病人在交流過程當(dāng)中，可能就會出現(xiàn)哭泣的現(xiàn)象?；蛘呤撬麜г棺约?，已經(jīng)到了生活當(dāng)中的絕境了，他認(rèn)為自己走投無路了?；蛘呤撬J(rèn)為自己沒有生存的信心了，甚至有自殺這種傾向。那么這些負(fù)面的情緒，就會讓你感覺到這個人的這種情緒的，這種負(fù)面的問題非常的強(qiáng)烈。你可能就會考慮到，這個病人可能是存在著抑郁的問題。當(dāng)然對抑郁病人的一些具體的進(jìn)行診斷來講，還是我們有專門的一些診斷的標(biāo)準(zhǔn)，符合這個診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者通過抑郁的量表來進(jìn)行評估，才能最后來確定這個病人的病情和他的程度，以及他的類型。
02:22
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-22 27348次
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老年抑郁癥可以引起房顫嗎老年抑郁癥屬于心理和精神方面。房顫是血壓和心率和動脈硬化沒控制好造成的，尤其是血壓和動脈硬化10年以上的時間，導(dǎo)致的房顫。說房顫和抑郁之間沒有任何的之間的直接的聯(lián)系。當(dāng)然有些房顫病人，因為有反復(fù)的不舒服，病人尤其得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)會導(dǎo)致他的心理問題，或者說他的精神問題加重。所以說，遇到這樣的情況下怎么辦。首先，要把房顫的病人的這個心室率和血壓控制好；其次，跟病人把這個病因直接的關(guān)系講清楚。我相信對一些抑郁，就房顫合并抑郁病人來說是有好處的。當(dāng)然抑郁和房顫真的沒有直接的關(guān)系。
01:12
侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 2470次
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老年抑郁癥患者如何合理選用藥物老年抑郁癥患者康復(fù)比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀(jì)大，許多器官的功能減退，使得對藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對藥物不良反應(yīng)的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應(yīng)，所以對老年抑郁癥患者應(yīng)慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛應(yīng)用的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑，比方說氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普蘭，號稱五朵金花，他們的抗抑郁作用明顯，對心血管以及抗膽堿能的副作用小，應(yīng)作為老年抑郁癥患者的首選藥物。二，作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重受體的再攝取抑制劑，主要包括文拉法辛，度洛西汀，它的優(yōu)點是見效快、效果明顯、毒副作用小，老年患者易于耐受，他們有抗焦慮，催眠，增進(jìn)食欲的作用，對于老年抑郁癥患者來說可以作為治療的首選藥物。除此之外，還有，四環(huán)類抗抑郁藥，馬普替林也可以用于各種抑郁焦慮患者。除此之外，還有像三環(huán)類抗抑郁藥，氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，但是考慮到副作用比較大，目前比較少用。語音時長 02:38”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-09-01 2248次
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抑郁癥伴發(fā)癥狀的藥物選擇一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環(huán)類藥物當(dāng)中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強(qiáng)迫癥狀的患者，常用的三環(huán)類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西汀，氟西汀等等。三，抑郁病人有時候會伴有片段的幻覺或者是妄想，認(rèn)為自己一貧如洗的這種貧困妄想，或者是把自己的缺點錯誤無限夸大的罪惡妄想，或者是聽到別人說話，別人的卻聽不見這種幻聽。對于伴有精神病性癥狀的患者，可以合用抗精神病藥物，利培酮，奧氮平，喹硫平，阿立哌唑等等。四，難治性抑郁癥，這種一般是應(yīng)用了兩種以上不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥治療無效的或者是收效甚微的，這種的治療：（1）是抗抑郁藥增加藥物劑量到上限，并且注意監(jiān)測血藥濃度。（2）合用抗抑郁藥和增效劑，丁螺環(huán)酮，苯二氮卓類和新型的抗精神病藥物。（3）合用兩種不同類型，不同作用機(jī)制的抗抑郁藥，米氮平和為拉法辛的合用。語音時長 2:17”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-10-25 3157次
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老年抑郁癥需要藥物治療嗎病情分析：當(dāng)老年抑郁癥患者經(jīng)過?？漆t(yī)生評估后認(rèn)為其嚴(yán)重程度達(dá)到中度及以上時是需要藥物治療的，可以最大限度讓患者的臨床癥狀得到控制。意見建議：由于老年人多合并高血壓、糖尿病等慢性心理疾病，所以在藥物的選擇上，需要考慮不同疾病治療藥物之間的相互交叉作用，使用最多的是舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
盧和麗
主治醫(yī)師南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020-01-17 1501次
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什么是老年抑郁癥患者表現(xiàn)病情分析：老年抑郁癥表現(xiàn)，主要是對生活失去興趣，只愿意一個人呆在家里，不愿意出門，不愿與家里人和外邊的人進(jìn)行溝通交流。意見建議：家屬在發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀表現(xiàn)的時候，需要及時帶患者到醫(yī)院去就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷，及時的給予相應(yīng)的治療方案，并在治療過程中觀察患者的癥狀變化，及時復(fù)診，進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-06-27 1201次
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老年抑郁癥患者如何合理選用藥物老年抑郁癥患者康復(fù)比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀(jì)大，許多器官的功能減退，使得對藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對藥物不良反應(yīng)的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應(yīng)，所以對老年抑郁癥患者應(yīng)慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛
韓慧琴
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-04-08 231次
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抑郁癥伴發(fā)癥狀的藥物選擇一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環(huán)類藥物當(dāng)中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強(qiáng)迫癥狀的患者，常用的三環(huán)類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西
韓慧琴
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-04-08 219次
