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醫(yī)生主講實錄

?CABG后心絞痛復發(fā)可能由于血管重建不完全,旁路移植血管狹窄或閉塞或自身冠狀動脈病變進展。手術早期(30天之內(nèi))發(fā)生心肌缺血,常常為吻合口狹窄和血栓形成。動脈橋和靜脈橋均可發(fā)生。冠狀動脈造影可以明確缺血的原因幫助確定最佳方式。只要技術上可行,應當實行PCI。如果橋血管內(nèi)血栓多,可以使用遠端保護裝置。

CABG的術后1~12個月的心肌缺血復發(fā)通常由于吻合口附近旁路血管狹窄。遠端吻合口狹窄通常對球囊擴張的反應好,長期預后好于近端吻合口或旁路血管中部病變。置入支架可以改善PCI的近期效果。術后一年以上心肌缺血復發(fā)通常由于旁路移植血管或自身冠狀動脈新病變引起,后者更適合PCI治療。術后3年靜脈旁路移植血管常伴有明顯的動脈粥樣硬化斑塊。術后10年大約50%靜脈旁路移植血管閉塞,也有50%靜脈旁路移植血管通暢,而內(nèi)乳動脈旁路移植血管95%能保持通暢。

PCI可以成功的擴張靜脈旁路移植血管和內(nèi)乳動脈旁路移植血管的局限性和多發(fā)性狹窄。

以上內(nèi)容僅供參考

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