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• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實(shí)際上還是要說(shuō)什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個(gè)方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因?yàn)樵皆缧薪槿胫委?，越?huì)盡早開(kāi)通血管，而且還會(huì)更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說(shuō)的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對(duì)病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭(zhēng)議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動(dòng)脈介入治療。這時(shí)候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒(méi)有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評(píng)估，如果心肌缺血的范圍超過(guò)了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4285次

• 冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療要用哪些藥物

  冠脈支架術(shù)后病人所用的藥物，也是冠心病二級(jí)預(yù)防的一個(gè)藥物。首要的像抑制血小板聚集的藥物，咱們臨床上常用的有，像阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，這一類藥物。如果病人沒(méi)有出血的一些禁忌癥，或者其他原因的一些禁忌癥的話，都是必須要服用的，其次像ACEI和ARB類的藥物，這類的病人。如果說(shuō)本身有高血壓的病人，我們也是建議病人，首選ACEI或ARB，其他包括的藥物，像福辛普利、貝那普利、培哚普利等等，以及替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦，這一類的藥物。第三類藥物就是β受體阻滯劑，如果病人沒(méi)有一些，像嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，或者是有一些支氣管哮喘，這些呼吸系統(tǒng)疾病的情況下，我們也是建議病人在情況耐受，沒(méi)有嚴(yán)重心力衰竭的情況下，也是長(zhǎng)期要服用的。再其次就是他汀類的藥物，最常見(jiàn)的咱們現(xiàn)在吃的有，阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀，以及瑞舒伐他汀等。這些藥物它能夠改善，血管內(nèi)皮的功能，調(diào)整血脂，然后降低粥樣硬化斑塊的發(fā)生，改善動(dòng)脈硬化的情況，也是必須要服用的。

  

  01:38
  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2067次

• 藥物洗脫支架的應(yīng)用指南
  Ⅰa適應(yīng)癥包括：雷帕霉素類支架可應(yīng)用于參照血管直徑為2.25~3.5毫米，長(zhǎng)度≤30毫米的冠狀動(dòng)脈病變；紫杉醇支架可應(yīng)用于參照血管直徑為2.25~4.0毫米，長(zhǎng)度≤46毫米的冠狀動(dòng)脈病變，與單純球囊成形術(shù)相比，應(yīng)用藥物洗脫支架治療金屬裸支架內(nèi)再狹窄屬于Ⅰb類證據(jù)。與冠狀動(dòng)脈內(nèi)放射治療相比，應(yīng)用藥物洗脫支架治療金屬裸支架內(nèi)再狹窄屬于Ⅱb類適應(yīng)癥，藥物洗脫支架的其他Ⅱb類適應(yīng)癥還包括：分叉病變、主動(dòng)脈開(kāi)口病變、慢性完全閉塞病變、多支血管病變、靜脈旁路血管病變、無(wú)保護(hù)左主干、急性心肌梗塞、特別彌漫性病變，對(duì)于藥物洗脫支架內(nèi)再狹窄，應(yīng)用另一種藥物洗脫支架治療以及分叉病變應(yīng)用V支架技術(shù)屬于少數(shù)專家推薦的做法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 4316次

• 藥物洗脫支架的概念
  藥物洗脫支架是在金屬支架在平臺(tái)上通過(guò)包被于支架表面的聚合物涂層攜帶藥物，藥物自聚合物涂層中通過(guò)洗脫方式有效得緩慢釋放至心血管壁組織而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。目前上市的藥物洗脫支架中，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的是雷帕霉素洗脫支架，紫杉醇洗脫支架，這兩類藥物洗脫支架已經(jīng)成為評(píng)定新藥物洗脫支架效果的金標(biāo)準(zhǔn)。其它的一些藥物洗脫支架一般包括雷帕霉素衍生物或改變藥物攜帶和釋放方式。國(guó)產(chǎn)的藥物洗脫支架也已經(jīng)上市，包括：火鳥(niǎo)藥物洗脫支架，樂(lè)普藥物洗脫支架等，他們攜帶的藥物均為雷帕霉素。藥物洗脫支架的長(zhǎng)期效果取決于人體對(duì)支架、攜帶藥物、聚合物涂層的反應(yīng)。雷帕霉素支架也有五年的隨訪報(bào)告，目前尚缺乏國(guó)產(chǎn)藥物洗脫支架的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 6638次

• 冠心病藥物洗脫支架是否要優(yōu)于金屬支架
  病情分析：冠心病的藥物洗脫支架，整體要優(yōu)于金屬支架，但是如果患者術(shù)后不能長(zhǎng)期服用抗血小板聚集藥物，那這種情況是最好用金屬支架，因?yàn)榻饘僦Ъ苄g(shù)后服用抗血小板藥物的時(shí)間要短一些。意見(jiàn)建議：不管是哪一種支架，植入術(shù)后，都需要按照醫(yī)生的要求，堅(jiān)持服用一段時(shí)間的藥物，定期去醫(yī)院復(fù)查。平時(shí)一定要控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 食管支架的臨床應(yīng)用有哪些
  病情分析：食管支架主要是應(yīng)用于晚期的食管癌，賁門癌。同時(shí)也應(yīng)用于食管癌，賁門癌手術(shù)后的吻合口狹窄。在做食管支架的時(shí)候，一定要根據(jù)具體的情況，找專業(yè)的醫(yī)生選擇合適的方案。意見(jiàn)建議：做過(guò)食管支架后，要密切的觀察患者的體征，出現(xiàn)任何的不適，都要積極的和醫(yī)生溝通。同時(shí)要多注意患者的飲食，飲食要吃一些軟糯的食物如湯粥類食物，稀面條等。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 1103次

• 洋地黃類藥物的臨床應(yīng)用
  洋地黃是一類歷史悠久的正性肌力藥物，廣泛應(yīng)用于充血性心衰的治療過(guò)程當(dāng)中。臨床主要應(yīng)用于：第一收縮功能下降的慢性心衰竭，洋地黃不降低慢性充血性心力衰竭患者的病死率，但能改善收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，充血性心衰患者在接受利尿劑，ACEI，ARB或β受體阻斷藥，螺內(nèi)酯以后仍然存在心衰的癥狀可以用洋地黃
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 1006次

• 抗骨質(zhì)疏松藥物的合理應(yīng)用
  對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)用藥物治療的合理方法，主要是對(duì)于早期的骨質(zhì)疏松的患者，也就是沒(méi)有出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)密度減低的情況，只是出現(xiàn)了檢測(cè)骨量減少，這種情況可以應(yīng)用鈣片和維生素D治療，來(lái)促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，從而緩解骨質(zhì)疏松的癥狀。而對(duì)于中度的骨質(zhì)疏松患者，也就是出現(xiàn)了明顯的。骨質(zhì)密度減低的情況，這種情況可以應(yīng)用
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 137次