縱隔腫瘤的診斷需要有需要與以下疾病鑒別：
一、中心型肺癌，患者多有刺激性咳嗽，痰中帶血或咯血等呼吸道癥狀，年齡都在五十歲以上，胸部x線和ct檢查顯示腫物陰影位于肺沒部，為單側(cè)性，輪廓較模糊，可有肺葉，常伴有肺不張，同側(cè)淋巴，同側(cè)縱隔有時可見腫大淋巴結(jié)陰影，談細胞到癌細胞有助于診斷，大部分患者纖維支氣管鏡檢查，能見到管腔內(nèi)的新生物。
二、縱隔轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，如肺癌，乳腺癌，宮頸癌等可發(fā)生縱隔轉(zhuǎn)移。
三、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，一般見于兒童或青年，大部分患者無明顯癥狀，影像學(xué)檢查見陰影位于氣管和肺沒部，右上靜脈氣管旁和上腔靜脈旁尤為多見。
四、結(jié)核性椎旁膿腫，胸部x片檢查后見后縱隔椎旁，有雙側(cè)性縮形陰影，有時猶如縱隔腫瘤。
五、縱隔內(nèi)動脈瘤，動脈瘤是以動脈腔相通的囊性或縮型的永久性擴張。
六、血管平滑肌瘤，體積大的血管平滑肌瘤在胸片上可表現(xiàn)為后縱隔陰影，行食管壁檢查，見食管平滑肌瘤表現(xiàn)為試管的局部壓迫癥象，食管粘膜光滑平整，食管腔狹窄或反而增寬。
七、縱隔巨大淋巴結(jié)增生癥，可發(fā)生于右上縱隔氣管旁，胸部影像學(xué)檢查往往很難與做過良性腫瘤和囊腫相鑒別，長需術(shù)后病理檢查明確。
