診斷有以下幾點：
一、必須有矽肺的職業(yè)病史，并且那有專業(yè)的醫(yī)師，給與矽肺的鑒定證明，根據(jù)臨床的資料做出矽肺的分級。
二、有矽肺和結(jié)核的臨床表現(xiàn)以及體征。
三、實驗室的資料，包括影像學(xué)、痰結(jié)核分子桿菌檢查以及其他的實驗室輔助檢查，對于矽肺結(jié)核的分型多采用，以下幾種分型方法，共分為五型：
1、矽肺結(jié)核浸潤型：多見于一、二期的矽肺。病變是以滲出、干咯壞死為主，呈現(xiàn)一個密度不均的小片狀、模糊狀陰影。
2、矽肺結(jié)核團塊型，好發(fā)于三期矽肺結(jié)核，動態(tài)觀察了有利于與三期矽肺來鑒別。
3、矽肺結(jié)核空洞型：空洞的比較大，形態(tài)不規(guī)則，多伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散灶，痰菌陽性率高，傳染性是比較大的。
4、矽肺結(jié)核血型播散型，這個比較少見，在早期矽肺的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)了病情的變化，有高熱等表現(xiàn)，積極抗結(jié)核治療效果比較好。
5、矽肺結(jié)核回聳型，在胸片上，同時出現(xiàn)了空洞、團塊、不張等三種以上的結(jié)核病灶，而且病變的范圍超過了一半以上的肺。
