肥胖型相關性腎病起病相對隱匿,54%的患者臨床無明顯癥狀,多在體檢時發(fā)現尿檢異常而就診,臨床突出表現為蛋白尿,多以輕、中度蛋白尿為主。而大量蛋白尿及24小時尿蛋白定量大于3.5g的患者僅占10%,。
需要指出的是,患者尿蛋白與肥胖程度相關,在體重指數≥35kg每平方米的患者中,大量蛋白尿的發(fā)生率可達30.8%,肥胖相關性的腎病患者,臨床上雖有大量蛋白尿,但低蛋白血癥并不明顯,表現出典型的腎病綜合征的患者僅占2.22%;肥胖相關性的腎病患者,病史中無肉眼血尿的發(fā)作,鏡下血尿的比例也較低,約44%的患者伴有腎小管功能的異常。腎小管功能損害與患者合并存在高血壓、動脈粥樣硬化、腎缺血有關。
肥胖相關性腎病患者絕大多數合并一項或多項代謝紊亂,87.8%的患者伴有胰島素抵抗,76.7%的出現糖耐量受損,其中68%的患者表現為高三酰甘油血癥,64.4%患者為高密度脂蛋白水平降低。上述代謝紊亂的發(fā)生與患者肥胖的程度密切相關,體重指數越高,代謝紊亂的發(fā)生率隨之上升。