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• 高血壓患者如何危險分層

  高血壓患者根據(jù)他的血壓水平的高低，是否有糖尿病，或者是是否有其他心血管的危險因素，或靶器官的損傷還有并發(fā)癥，把他分成低危、中危、高危和極高危四個危險層次。它分別代表了高血壓十年內(nèi)，心腦血管出現(xiàn)的概率。低危它是小于15%，中危是在15%到20%之間，高危在20%到30%之間，極高危是大于30%。其中用于分層的，其他心血管的危險因素呢，包括第一個是年齡，男子男性是大于55歲，女性大于65歲。第二，有沒有糖尿病。第三，吸煙不吸煙。第四是膽固醇，就是血脂的一種膽固醇，是否大于他的標準，就是5.72毫摩爾每升。最后一個是家族中，有沒有早發(fā)心腦血管疾病的遺傳病史。靶器官的損害包括，第一個是通過心電圖或彩超，是否有左心室肥厚的表現(xiàn)。第二點，尿常規(guī)有沒有蛋白尿，或者是血肌酐有沒有升高。第三點就是超聲或X線，證實有沒有動脈粥樣斑塊的形成，包括頸動脈、股動脈和主動脈、髂動脈等等。第四個是有沒有視網(wǎng)膜動脈的，局灶或廣泛的狹窄，這是它的靶器官的損害。并發(fā)癥主要是由心臟的疾病、腎臟的疾病、腦血管的疾病，還有重度的高血壓性視網(wǎng)膜的病變，還有血管的疾病，根據(jù)這幾大類來確定他的低危、中危、高危和極高危的屬性。

  

  02:49
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-10-25 4672次

• st-t段改變是什么意思

  心電圖報告常常出現(xiàn)st-t改變，實際上這是兩方面意思，一個是st段改變，另一個是t波改變，兩個都有異常叫st-t異常。st段是心室從除級到復極這段時間，t波是心室復極的時間。st段一般分為st的抬高和st的壓低，正常情況下st段是處在等電位線的。st段壓低多見于心肌缺血，壓低越明顯，缺血越嚴重。st段抬高多見于急性心肌梗塞，不穩(wěn)定型心絞痛、心包炎、室壁瘤等等疾病，需要動態(tài)觀察心電圖。如果病人出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶等癥狀，持續(xù)時間比較短、幾分鐘，一般都是不穩(wěn)定型心絞痛，如果持續(xù)時間超過半小時，多為心肌梗塞。如果病人是慢性胸前區(qū)不適，做心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)有心包積液，就是心包炎。

  

  01:51
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-09-08 8773次

• ST段抬高AMI的危險評估
  此類患者中，90%為斑塊破裂，誘發(fā)閉塞性血栓形成所致，進行緊急血運重建，是最有效的治療，對于高?；颊呤找鎰t更大，具有以下任何一項者，可確定為高危患者：一，年齡大于七十歲。二，前壁心肌梗死。三，多部位心肌梗死有兩個部位以上，如下臂加后壁加右室等。四，是伴有血流動力學不穩(wěn)定，如低血壓，竇性心動過緩大于一百次每分，嚴重室性心律失常、快速心房顫動、心源性休克等。五，左右束支傳導阻滯，源于急性心肌梗死。六，既往有心肌梗死的病史。七，合并糖尿病和未控制的高血壓。
  語音時長 1:24”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 1488次

• 非st段抬高型心肌梗死危險分層
  非st段抬高型心肌梗死進行危險分層主要就是結合患者的病史、癥狀、生命體征和體檢的發(fā)現(xiàn)，再就是心電圖和實驗室檢查給出初始診斷和最初的缺血性以及出血性風險的。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)除臨床統(tǒng)一使用的風險特征，比如高齡糖尿病、腎功能不全外，發(fā)病時的臨床表現(xiàn)能高度預測早期預后患者的胸痛癥狀頻繁發(fā)作，就診時有心動過速、低血壓、心率衰竭和新出現(xiàn)的二尖瓣反流往往提示預后不良，需要盡快的診斷處理。再就是發(fā)病初的起點圖表現(xiàn)跟患者預后也密切相關，另外生化指標主要是化驗肌鈣蛋白t以及肌鈣蛋白i。肌鈣蛋白t預后價值比較大，如果說患者就診時肌鈣蛋白水平越高，那么死亡風險越大，對心肌梗死的患者可在三天或者第四天再檢測肌鈣蛋白來評估梗死的面積和心肌壞死的動態(tài)變化，另外要進行評分，一般情況下分值越高，危險越大。
  語音時長 1:43”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 8406次

• 什么叫非ST段抬高型心肌梗死
  非ST段抬高型心梗是屬于急性冠脈綜合征的一種，它最主要的特征表現(xiàn)就是在心電圖上有st段突然顯著的壓低，并且逐漸加重。持續(xù)一段時間夠可以恢復原來的狀態(tài)。QRS波群不會出現(xiàn)明顯的弓背型抬高改變，實驗室檢查出現(xiàn)心肌酶的改變，并且臨床表現(xiàn)也符合急性心肌梗死，心電圖有特征性改變就可以診斷。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-12 3004次

• 急性非ST段抬高心肌梗死怎么辦
  主要是在心電圖上不表現(xiàn)出ST段抬高，而表現(xiàn)出ST段壓低，但是有心肌細胞的損傷，心肌酶學指標有改變。另外患者有胸痛的癥狀，做冠脈造影可以明確血管堵塞。對于急性非st段抬高心肌梗死，也需要盡早離開通血管，挽救缺血的心肌細胞。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 2203次

• ST段抬高代表什么
  心電圖能夠揭示心臟跳動的秘密，其中ST段的變化更是引起了醫(yī)生和患者的廣泛關注。那么，當心電圖上出現(xiàn)ST段抬高時，這究竟代表著什么呢？當心臟的主要供血血管——冠狀動脈被血栓完全堵塞，導致心肌嚴重缺血時，心電圖上就會呈現(xiàn)出ST段明顯抬高的現(xiàn)象。這一變化往往伴隨著劇烈的胸痛，是心肌細胞正在遭受損傷甚至壞死
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2024-11-07 0次

• 低鉀血癥st段會抬高嗎
  低鉀血癥ST段一般不會抬高，心電圖可以輔助診斷低鉀血癥，當血鉀低于3.5mmol/L時，心電圖會表現(xiàn)為T波寬而低，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波，嚴重時T波倒置，ST段下移，所以不會出現(xiàn)ST段抬高的現(xiàn)象。低鉀血癥通常是一種血清鉀低于正常生理最低濃度的病理狀態(tài)，正常情況下，血鉀的濃度為3.5~5.5mmol
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-08-05 132次