?肺結(jié)核的患者如果出現(xiàn)了刺激性的咳嗽或嗆咳，持續(xù)性劇烈的胸痛，反復(fù)痰中帶新鮮的血絲，肺結(jié)核在正規(guī)的抗結(jié)核治療下癥狀卻加重了，體重明顯減輕，貧血，消瘦，胸片或胸部CT顯示出新的病灶，尤其是伴有肺不張，出現(xiàn)阻塞性肺炎或胸腔積液，特別是大量的血性胸腔積液的病人。
首先應(yīng)該想到肺癌的可能性，應(yīng)該仔細(xì)的詢問(wèn)病史，特別是吸煙的病史，仔細(xì)的觸摸表淺的淋巴結(jié)是不是腫大、質(zhì)硬和壓痛。如果有的話可以進(jìn)行淋巴結(jié)的穿刺和活檢，同時(shí)需要根據(jù)新出現(xiàn)病灶的位置，安排纖支鏡檢查或心脾肺穿刺活檢，這些檢查如果人不能明確診斷的，不能檢視新的癥狀和病灶出現(xiàn)的原因，可考慮觀察一個(gè)月以后再?gòu)?fù)查上述的檢查。
必要的時(shí)候可以做開(kāi)胸肺活檢，開(kāi)胸可以用電子胸腔鏡輔助或小切口，術(shù)中可以行快捷的冰凍切片，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)的方式，但是值得注意的是這類患者如果決定手術(shù)活檢，則需要全面考慮。
