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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、?？漆t(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3944次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5032次

• 急性腦梗塞溶栓指針
  首先得具備下面的條件：一、是急性腦梗塞。二、發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)選擇全身靜脈內(nèi)溶栓，發(fā)并在4.5到6小時(shí)以內(nèi)如果懷疑為進(jìn)展性卒中，可延長(zhǎng)到12小時(shí)，基底動(dòng)脈血栓可延長(zhǎng)到48小時(shí)，選擇動(dòng)脈內(nèi)局部介入溶栓。三、是年齡在十八到八十歲。四、腦功能損害的體征持續(xù)在一個(gè)小時(shí)以上，且比較嚴(yán)重，NIHSS評(píng)分在7到22分，如有明顯癱瘓等神經(jīng)定位體征者肌力低于四級(jí)。五、無明顯的意識(shí)障礙，神志不應(yīng)差于嗜睡。但椎基底動(dòng)脈血栓形成有意識(shí)障礙者，也可采用溶栓治療。六、腦ct無腦出血，未見明顯的與神經(jīng)功能缺損相對(duì)應(yīng)的低密度病灶?；蛘哐茉煊白C實(shí)顱內(nèi)血栓及部位。七、家屬必須簽署知情同意書，且患者和家屬簽署執(zhí)行同意書意后方可進(jìn)行溶栓治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-12 4496次

• 急性腦梗塞動(dòng)脈溶栓
  急性腦梗塞患者如果要行動(dòng)脈溶栓的話，均需急診，行頭部的ct平掃來排除顱內(nèi)的出血，有的比較及時(shí)，可以行頭部的ct血管檢查，來明確顱內(nèi)動(dòng)脈的閉塞情況，完善相關(guān)血常規(guī)、生化、急診全套、凝血四項(xiàng)以及心電圖等檢查。排除相應(yīng)的禁忌癥后，經(jīng)該通路進(jìn)入，實(shí)行全腦血管造影，進(jìn)行進(jìn)一步明確血管情況。之后如果可以再行介入治療的情況下，需采用局麻，局部患者躁動(dòng)無法配合檢查或者治療的話，可以給予少量的地西泮注射液。術(shù)前如果沒有接受靜脈溶栓的患者，可以進(jìn)行造影時(shí)推注一些肝素，并且在每小時(shí)后追加，一般會(huì)采取以下幾種方式再通血管：一，頸動(dòng)脈溶栓。二，頸動(dòng)脈內(nèi)藥物溶栓并球囊擴(kuò)張血管成形。三，動(dòng)脈內(nèi)溶栓，取栓后支架植入。這幾種情況都可能對(duì)于藥物或者是機(jī)械性的溶栓，是有效果的，但是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說也是比較大。動(dòng)脈內(nèi)的溶栓與機(jī)械取栓結(jié)合，可以更快的開通血管，降低顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者的死亡率和致殘率，改善生存質(zhì)量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-25 2093次

• 房顫引起腦梗塞可以用溶栓嗎
  病情分析：使用溶栓治療是可以的，可以起到一定的效果，但是比較大的情況下血栓比較大，可能只能起到一定的作用，建議還是要根據(jù)具體的情況在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)檢查的結(jié)果來進(jìn)行一些對(duì)癥的治療比較好。意見建議：除了積極的治療以外，也要進(jìn)行一些相關(guān)的預(yù)防，同時(shí)在飲食當(dāng)中做到良好的生活規(guī)律，少吃多餐，不要暴飲暴食，情緒要平穩(wěn)。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 2302次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢(shì)
  病情分析：急性腦梗塞患者進(jìn)行靜脈溶栓可以極大地提高預(yù)后的可能性，讓患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步的保證，減少患者出現(xiàn)殘疾的可能性。意見建議：建議發(fā)生了急性腦梗塞，應(yīng)該盡快的送醫(yī)治療來進(jìn)行靜脈溶栓。在靜脈溶栓之后一定要監(jiān)測(cè)頭顱ct，來判斷是否有可能發(fā)生腦出血，并且建議患者不要再過多的服用抗凝的藥物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過使用藥物溶解血栓、恢復(fù)血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關(guān)鍵在于快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進(jìn)行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 腦梗塞溶栓時(shí)間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時(shí)間窗有關(guān)系，發(fā)病時(shí)間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時(shí)間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)可以動(dòng)脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治
  鄶國(guó)虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次