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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11994次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 16163次

• 雙環(huán)ct查冠心病準(zhǔn)確嗎
  通過CT檢查目前還不能夠診斷冠心病，目前有冠脈CTA可以輔助診斷冠心病，由于冠脈CTA受呼吸，心率，還有三維重建的一些影響，不能夠完全確診。那么，冠心病的確診需要冠狀動(dòng)脈造影檢查。冠狀動(dòng)脈造影檢查是小手術(shù)，需要在左側(cè)或者是右側(cè)橈動(dòng)脈將導(dǎo)管放入血管，打入造影劑，在X光機(jī)顯影下，觀察冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%以上，就可以確診為冠心病。術(shù)后第二天就可以下床，手術(shù)傷口第二天就可以完全恢復(fù)。做了造影側(cè)的那一只手，一個(gè)月之內(nèi)不能夠提重物，做了手術(shù)之后有一些輕微的疼痛，這些都是正常的現(xiàn)象。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-28 1528次

• 雙源ct可以檢查冠心病嗎
  首先雙源CT是可以看到冠脈血管的情況，可以看到冠脈血管的鈣化、硬化，但是它不能夠作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要是通過冠脈造影檢查來明確的。冠狀動(dòng)脈造影主要是通過穿刺橈動(dòng)脈或者是股動(dòng)脈后，從左右插入兩根導(dǎo)管主動(dòng)脈的根部然后拔出導(dǎo)絲，通過注射顯像劑來清晰的顯示冠狀血管的情況。它可以提示病變的部位以及病變的嚴(yán)重程度，根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來決定治療方案。如果說是一個(gè)多支的病變，病變比較嚴(yán)重，是需要行搭橋術(shù)的，如果說是局限的病變，已經(jīng)達(dá)到放支架的標(biāo)準(zhǔn)行支架植入術(shù)，病變部位比較輕，是需要保守治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-18 2909次

• 雙源CT檢查心臟可靠嗎
  病情分析：雙源CT檢查心臟是比較可靠的，做心臟CT檢查，能夠明確心臟血管的供血情況，和心肌的收縮情況。能夠確診冠狀動(dòng)脈硬化，以及先天性心臟病，和心房心室是否缺血，是否存在心肌萎縮。雙源CT檢查是明確心臟供血情況，以及患病情況的常用檢查方法。意見建議：在做心臟CT檢查前，需要將心臟起搏器這些醫(yī)療儀器去除，通常需要做增強(qiáng)CT檢查。建議疑似患有心臟疾病人群，可以就診放射科或心內(nèi)科做雙源CT檢查。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2022-11-16 1603次

• 冠心病如何診斷
  關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會(huì)出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進(jìn)一步診療。
  趙樂樂 主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-30 3603次

• 雙源CT可以檢查冠心病嗎
  雙源CT是可以檢查冠心病的，尤其是在早期冠心病的患者當(dāng)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。它具有方便快捷、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。但是它的診斷準(zhǔn)確率不及冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以詳細(xì)了解冠狀動(dòng)脈的狹窄部位以及狹窄程度。具體選用哪種檢查
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動(dòng)脈CT前，通過血管內(nèi)注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過掃心臟的CT，通過三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的血管，如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于做冠脈CT檢查是通過觀察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 288次