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肥厚性心肌病的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

肥厚型心肌病需與下做鑒別診斷:

1,室間隔缺損。收縮期雜音部位相近,但為全收縮期,心尖區(qū)多無雜音,超聲心動圖、心導管檢查以及心血管造影可以鑒別。

2,主動脈瓣狹窄。癥狀和雜音性質與肥厚性心肌病相似,但雜音部位較高,主動脈瓣區(qū)常有收縮期噴射音,可向頸部傳導,還可能有舒張早期雜音。x線檢查升主動脈擴張,左心導管檢查顯示收縮期壓力差存在主動脈瓣前后。超聲心動圖可以明確病變部位。

3,風濕性二尖瓣關閉不全。心臟雜音與肥厚性心肌病相似,但多為全收縮期雜音,常伴有心房顫動,左心房較大,超聲心動圖,可以明確瓣膜病變程度。

4,冠心病。與肥厚性心肌病相比,心絞痛心電圖st~t改變與異常Q波為二者共有,但冠心病無特征性雜音,多有高血壓及高血脂癥;超聲心動圖無室間隔增厚,但可能有階段性室壁運動異常。

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